車禍對創傷患者的成長及心理健康的影響分析

（南陽市中心醫院，河南 南陽，473000）

1 資料與方法

1.1 選擇對象

本文選取在南陽市中心醫院急診科2009年至2012年收入住本院急救創傷病房因車禍致傷、意識清楚、配合檢查的車禍存活患者88例。并納入到相關的標準：重大車禍患者，使機體出現嚴重的損害；車禍后存活、病情基本趨于穩定；年齡超過18歲；在車禍創傷出現后超過1個月；意識清楚，可以積極配合調查；具備有知識文化水平，對問卷內容比較了解；不強求，自愿參與到本研究中。

1.2 排除對象

車禍創傷患者的傷情比較嚴重、意識不清楚或者不積極配合檢查及問卷調查者。

1.3 調查工具

1.3.1 資料問卷

該資料問卷中主要包括創傷患者的年齡、性別文化知識水平以及人口學資料、入院時間、診斷情況等臨床資料。

1.3.2 創傷后成長評定表

創傷后成長評定表是在1996年由Tedeschi和Calhoun兩人編制的，隨后我國香港學者Ho的人對創傷后成長評定表修訂為繁體中文版，之后汪際在繁體中文的基礎上將其修訂為簡體中文版。本資料問卷中主要包括有創傷患者的精神變化、人際關系、欣賞生活、個人增強以及新的可能性共5個維度，包含有21個條目。采用Likert6級計分法，“完全沒有經歷這種轉變”用0分，“發生了較大的轉變”用5分表示，總分在0～105分之間，得到的分值越多說明創傷之后獲得了更多的成長。

1.3.3 癥狀自評量表

該問卷的中的癥狀自評量表主要包括有創傷患者的人際關系敏感性、焦慮、敵對、恐怖、精神病性、軀體化、偏執、抑郁、強迫9個維度，共包含有90個條目，采用Likert4級計分法，從無到嚴重共5個等級。

1.4 研究方法

1.4.1 統計學法

應用SPSS軟件，并用滑動t進行檢驗，對創傷之后的成長與心理健康的關系采用相關分析和多元回歸法進行分析。

1.4.2 調查法

本研究人員進行調查，測評的過程中均要在創傷患者預后1-2個月內進行回訪時統計，要向創傷患者統一指導語，現場發放問卷并統一收回。本研究共發放90份問卷，回收了88份有效問卷，有效回收率達到了97.78%。

2 結果

2.1 一般資料

在收集的對象中，共有88例車禍創傷患者，其中男性車禍創傷患者有48例，而女性有40例，這些車禍創傷患者的年齡均分布在18-57歲之間。出現36例多發性骨折，有31例骨折合并重要臟器損傷，有21例大面積挫傷和單發故障。

2.2 患者創傷后成長狀況

88例創傷患者的創傷后成長評定量表總分為（85.73±15.66）分，其中精神改變得分為（9.29±3.33）分，欣賞生活得分為（16.53±3.86）分，個人增強得分（17.61±3.41）分，新的可能得分為（17.52±3.90）分，人際關系得分為（24.01±6.32）分。

表1 車禍創傷患者癥狀自評表評分與成人常模比較

表2 車禍創傷患者心理健康付創傷后成長影響的多元回歸分析結果

3 結論

（1）從表1中可以看出，88例患者中的抑郁、軀體化、偏執、焦慮、恐怖5個因子的評分比全國常模的評分要高。一旦人們遇到災難事件將會對自身的心理健康造成極大的損傷，特別是由于車禍之后出現骨折現象的人群需要長期臥床進行康復治療，這種創傷患者普遍存在有焦慮心理、恐懼心理、悲觀抑郁或者是孤獨無助感。對臨床患者的創傷后成長大都集中在對慢行并、突發創傷事件、癌癥、喪偶者等的遭受者進行研究，可以將車禍本身看做是一種重大的應激事件，對于遭受到車禍的創傷患者來說會有重大的身體創傷和心理創傷，人們在遭受到重大創傷之后都會具有的心理痛苦和沖突出現，如果治療得當，這種心理痛苦和沖突會成為推動創傷者心理自愈的良藥，即創傷后的心理成長，一旦受到巨大創傷之后其負性心理癥狀與成長過程是相輔相成的，在正性成長過程中主要是創傷患者頑強的與負性心理進行抗爭，不是單純的從非創傷本身獲取到的，因此對于這88例車禍創傷患者來說，在車禍中和與車禍引起的創傷進行抗爭是創傷后成長的最主要因素，基于這點要與傳統的觀念區分開來。

(2)如表2車禍創傷患者心理健康對創傷后成長的影響多元回歸分析結果，從表中可以看出車禍創傷患者的精神病性、年齡、焦慮、恐怖、抑郁、軀體化引入到了對創傷后成長的預測方程中，對車禍創傷患者的成長具有負面影響。車禍創傷患者的年齡越大，對創傷后的成長將會產生更大的影響。因此，車禍創傷患者成長除了與心理癥狀存在有負相關關系外，同時還對創傷之后患者的成長具有能動作用，車禍創傷患者在成長過程中可能會在很大程度上消除創傷者的心理狀況以及負性心理，能在一定程度上推動創傷患者抵抗疾病的決心，同時對于改善創傷患者的生存質量具有重要意義。