研究雷利度胺用于難治復發急性粒細胞白血病治療中的臨床效果

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧，272000）

白血病是一種惡性腫瘤，并且并發率較高，大部分白血病患者的最終歸宿均是死亡。但是目前隨著我國的不斷發展以及醫療技術的不斷進步，對于治療白血病的方法越來越多，均能夠有效提升白血病患者的生存率，但是根據大量相關研究表示，即便白血病患者的病情得到好轉或控制后，依然會出現病情反復，因此這一情況也越來越受到醫學界以及社會的關注[1]。故本次對難治復發性粒細胞白血病采用雷利度胺治療的效果進行分析，為臨床治療提供可靠方案，提高患者生活質量，提高患者生存率，現在將臨床治療過程形成報告，過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的難治復發性急性粒細胞白血病患者6例，在所有研究對象當中有男患者4例，女患者2例，年齡20～78歲，平均年齡為（48.34±3.24）歲。治療初始時患者的外周血原始細胞中位數為35.5%，患者的骨髓原始細胞中位數為64%，所有患者當中有1例患者為骨髓增生異常綜合征（5q-）轉化急性粒細胞白血病，其余患者中，M2為6例，M4為1例，M6為1例。

1.2 方法

所有患者均給予雷利度胺（廣西健泰藥業有限公司供應商提供），用藥方法為口服，計量為每日50mg，連續用藥3周，然后停藥1周，一個療程為4周。醫護人員對患者的肝腎功能、血常規情況以及骨髓等進行詳細檢查和記錄，并根據患者病情情況進行對癥支持。

1.3 判斷標準

①醫護人員進行隨訪并記錄6例患者的治療情況，如病情好轉、病情完全患者以及死亡情況。②醫護人員記錄患者的不良反應情況。

1.4 統計學方法

此次采用SPSS17.0統計學軟件，利用軟件將數據匯總并作出相應的數據分析和數據處理，采用卡方檢驗方式進行計數資料，并將t值帶入計量資料，當P值小于等于0.05時，統計的方法才具有意義。

2 結果

2.1 6例患者治療情況

所有患者均治療2～6個療程，平均（3.98±0.65）個療程，其中有效患者3例，病情完全緩解患者2例，死亡1例。

我院醫護人員對3例有效患者進行隨訪至2015年12月，1例患者為血液改善，1例患者為持續緩解，1例患者由于病情發展過快而退出研究。

2例完全緩解的患者當中：1例為M2患者，1例為骨髓增生異常綜合征（5q-）轉化急性粒細胞白血病患者。

死亡患者：由于無法繼續承擔醫療費用而放棄治療，放棄30d后由于嚴重感染而死亡。

2.2 6例患者不良反應發生情況

通過研究結果表示，大部分患者均存在疲倦與乏力的情況，但是在治療期間未出現腹瀉、惡心、皮疹、瘙癢、便秘等不良反應，而針對于患者在治療期間所出現的不良反應，均遵循醫囑給藥，患者不良情況得以好轉，詳細數據見下表1。

表1 患者不良反應情況表（例）

3 討論

急性粒細胞白血病的發病原因較為復雜，直至今日為止，在臨床醫學中也沒有能夠完全認識此疾病，但是根據相關研究表示，有學者認為急性粒細胞白血病與白血胞發病具有一定關系，同時也與病毒感染、遺傳、化學原因、電離輻射等因素相關。同時患者急性粒細胞白血病的患者以兒童和小于35歲人群為多數，患者患上急性粒細胞白血病之后，通常病情發展迅速，并且治療相對棘手，通常急性粒細胞白血病患者的臨床表現有貧血、發熱、出血等，此疾病預后較差，患者容易出現病情反復等情況[2]。而目前隨著醫療技術的不斷進步，臨床上對于治療難治復發急性粒細胞白血病的方法也越來越多。而雷利度胺是抗腫瘤活性、抗血管增生的一種藥物，在2005年推出，其毒性較低，對于調節患者的免疫能力、抑制細胞生長、抗腫瘤以及抗炎活性均具有十分重要的作用。根據國內相關研究表示，目前對于治療難治復發急性粒細胞白血病首選雷利度胺進行治療，同時也有國外臨床研究表示，對10例難治復發慢性淋巴胞白血病給予雷利度胺進行治療，有2例患者病情得以完全患者，有8例患者病情得到穩定。而本次研究結果表示，所有患者均治療2～6個療程，平均（3.98±0.65）個療程，其中有效患者3例，病情完全緩解患者2例，死亡1例。與上述研究無顯著差異，但是通過研究結果表示，大部分患者均存在疲倦與乏力的情況，但是在治療期間未出現腹瀉、惡心、皮疹、瘙癢、便秘等不良反應，而針對于患者在治療期間所出現的不良反應，均遵循醫囑給藥，患者不良情況得以好轉，其原因在于雷利度胺的常見不良反應均有血液學不良發應以及非血液學相關不良反應，包括患者感覺疲倦、乏力、皮疹、惡心、嘔吐等[3]。而本次研究中，存在中性粒細胞減少性發熱、血小板減少、貧血等癥狀，但未出現皮膚反應、胃腸道反應等。綜上所述，對于難治復發性粒細胞白血病首選雷利度胺，但是此藥物存在輕度不良反應，給予對癥治療能夠得到緩解，因此值得推廣。但是由于本次隨訪時間較短且病例較少，因此還應當收集更為廣泛的數據進行調查和研究，為臨床治療提供新思路。