慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷對照分析

（凌海金城醫院，遼寧 凌海，121203）

慢性萎縮性胃炎是一種常見的慢性胃部疾病，指的是胃部黏膜的固有腺體出現慢性萎縮性病變，在胃鏡下檢查主要有兩種表現形式，分別是單純性萎縮和萎縮伴增生。單純性萎縮的胃鏡表現主要有黏膜以白相為主，皺裂變平或消失，血管清晰；萎縮伴增生的胃鏡下表現為黏膜呈現顆粒、結節狀。慢性萎縮性胃炎與幽門螺桿菌感染、飲食、遺傳等有著一定的關系，已發生癌變，因此對疾病進行早期的診斷非常重要[1]。本文將慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現和病理診斷進行對比分析，為臨床診斷提供參考，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年3月～7月診治的慢性萎縮性胃炎患者70例進行診斷分析，并且全部經由胃鏡診斷確診。根據患者的胃鏡下表現不同分為A組（35例）和B組（35例）。其中A組，胃部黏膜皺裂消失或是變平，黏膜紅白相見，主要為白相，可見血管；B組，黏膜呈現顆粒、結節狀。排除患者患有消化道腫瘤、潰瘍等可能影響本次研究的消化系統疾病?；颊咄鈪⑴c本次研究，可以配合護理工作進行，患者中男性患者38例，女性患者32例，患者的年齡在25～50歲之間，平均（38.6±1.2）歲，患者的年齡、性別等一般基線資料不納入本次研究的統計中，并且P＞0.05差異不具有可比性。

1.2 檢查方法

患者在胃鏡檢查之前6～8h要禁飲禁食，護理人員詳細的告知患者檢查過程和檢查細節，讓患者配合檢查工作，緩解患者的緊張情緒，在胃鏡檢查之前口服利多卡因，作用為潤滑食道，祛除胃部的泡沫[2]。病理診斷：對胃部病病變處進行活檢，2～4塊，用10%的甲醛溶液進行固定，石蠟切片，用HE染色，由病理師閱片并且得出病理診斷[3]。

1.3 對照分析判定

根據胃鏡檢查和病理診斷的結果差異進行對比分析。

1.4 統計學方法

本次研究選擇統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，并且進行百分比的計算，其中計數資料用（n，%）表示。

2 結果

在本次檢驗中，病理診斷為慢性萎縮性胃炎患者有55例，診斷率為78.5%，其余胃鏡與病理診斷結果數據見表一。

表一 胃鏡表現與病理檢查結果統計（n，%）

3 討論

隨著臨床上慢性萎縮性胃炎發病率呈的提升，對疾病的正確診斷非常重要，當前檢查慢性萎縮性胃炎主要有胃鏡和病理診斷，并且兩種檢驗方式的結果有著一定的差異性，因此在疾病的診斷中需要進行準確的辨別。

從本次的檢驗上看，胃鏡下的檢驗結果與病理診斷結果存在著一定的誤差，其原因在于，慢性萎縮性胃炎是一個慢性病變的過程，不同的疾病時期胃鏡下的表現存在這一定的差異，比如早期的胃炎，其皺裂消失，血管清晰，白相居多，此時的病理診斷難以進行確診，故而病理診斷的確診率要低于胃鏡檢查；病理標本的大小、病理活檢位置是否符合診斷要求、活檢的數量等因素都會導致病理診斷的結果出現誤差[4]。疾病位置的組織學變化從點狀演變為斑狀，即使是同一塊活檢的標本也會存在均勻不一的情況，比如胃竇位置的病變。在胃鏡檢查中，需要仔細觀察胃部黏膜處的病變細節情況，尋找典型性的特征，準確定位出帶有組織學特點的活檢黏膜，按照規范制作病理切片，最大程度的減少檢查誤差因素的出現[5]。從本次的檢查中可以看出，胃鏡在慢性萎縮性胃炎的檢查中發揮了更好的檢查價值，但是其結果仍然會受到誤差因素影響，因此在對疾病的診斷時，需要結合胃鏡和病理診斷進行聯合確診，加強胃鏡下表現的辨別，選擇典型位置制作活檢樣本，必要時活檢可以在胃鏡的引導下進行采集，從而保證樣本的有效性。對于慢性萎縮性胃炎的患者要進行定期的復診，及早發現疾病的變化情況，為臨床治療提供最準確的依據。

結語

在慢性萎縮性胃炎的檢查中，胃鏡下表現與病理診斷結果有著一定的差異性，在臨床的檢查中需要根據患者的實際情況來選擇合適的檢查方法，醫生要避免誤差因素出現，從而提升診斷的準確性。