腹腔鏡下結直腸癌根治術的治療效果觀察

（湖北十堰市竹山縣中醫醫院，湖北 十堰，442200）

結直腸癌作為臨床一種常見惡性腫瘤，其發生和大腸腺瘤、生活方式以及遺傳等之間存在密切的關系[1]。近年來，隨著該病發生逐漸向老年化方向發展，如何減少手術治療所帶來的創傷也成為了當前醫學研究的一個焦點[2]。目前在結直腸癌手術治療中腹腔鏡已獲得廣泛應用，其應用所獲顯著效果也得到廣泛認可[3]。本研究在2013年6月-2015年11月期間來本院進行手術的結直腸癌患者中選擇了34例作為腹腔鏡組，使用了腹腔鏡根治術治療，所獲效果明顯，下面將具體情況進行匯報。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

病例對象來源于2013年6月-2015年11月到本院行手術的結直腸癌患者，人數共計68例，入選標準：1）納入標準：經臨床癥狀表現、體征以及病理活檢檢查證實是直腸癌；知曉且同意參與研究；滿足手術治療指征。2）排除標準：資料缺失患者；合并其它嚴重器官、組織系統疾患患者。將68例結直腸癌患者評分成開腹組、腹腔鏡組，兩組人數均為34例。開腹組中男性病人18例，女性病人16例；年齡31-64歲，平均年齡45.27±1.34歲；腹腔鏡組中男20例，女14例；年齡32-65歲，平均年齡45.31±1.31歲。各組基本資料相比，無顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義，說明其結果之間可比性強。

1.2 方法

開腹組病人所用手術方式為開腹手術，即全麻，以無菌作為操作原則，在腹正中位置作切口，長度10cm，進入腹腔以后于回結腸動脈投影處將腸系膜切開，對結腸癌所對應的腸段進行分離，結扎血管，對相應區域淋巴結進行清掃，在和腫瘤相距5cm位置切斷腸管，借助于吻合器實施腸段吻合。腹腔鏡組病人采用腹腔鏡根治術治療，全麻，以四孔法構建氣腹，放置腹腔鏡探頭以及相關器械，接著采取和開腹組一樣的方式對腸段實施分離，結扎血管以及清掃淋巴結，并在和腫瘤相距5cm位置將腸管切斷，而后在病變側位置做縱形切口，長度為4cm，將病變腸段取出，借助于吻合器實施腸段吻合。兩組患者術畢常規使用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

對開腹組、腹腔鏡組患者手術時間、術后排氣恢復時間、住院時間、術中出血量和術后并發癥發生情況實施比較分析。

1.4 統計學處理分析

應用excel電子表建立統計數據表，把所有數據均輸入到表格中，應用統計學軟件SPSS20.0予以統計。運用均數±標準差（±s）來表示各組計量資料，且數據對比檢驗以t執行；運用%來表示各組計數資料，數據對比檢驗用x2，若p＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

經分析發現，腹腔鏡組患者手術時間、術后排氣恢復時間以及住院時間均比開腹組短，并且術中出血量也比開腹組少，組間各指標相比，P＜0.05，具有顯著的統計學意義，具體情況見表1。術后開腹組并發癥發生率為29.4%（10/34），腹腔鏡組為8.9%（3/34），經比較，腹腔鏡組并發癥發生率明顯比開腹組少，P＜0.05。

表1 腹腔鏡組、開腹組患者各觀察指標統計比較情況（±s）

表1 腹腔鏡組、開腹組患者各觀察指標統計比較情況（±s）

注：和開腹組比較，*表示P＜0.05.

分組 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（ml） 術后排氣恢復時間（h）開腹組 112.3±23.4 10.32±3.04 145.2±3.65 65.24±3.69腹腔鏡組 89.24±25.3* 7.24±2.08* 102.4±3.27* 45.21±4.27*

3 討論

調查研究指出，結直腸癌的發生和吸煙、高脂肪低纖維素飲食、環境因素、大腸慢性炎癥、盆腔放射、大腸腺瘤、血吸蟲病、遺傳因素等有關，該病早期癥狀不明顯，隨著疾病的發展，可出現腹部包塊、大便習慣改變、消瘦、腹痛、發熱以及便血等癥狀[4]。在結直腸癌臨床治療中手術作為主要治療法，近年來，伴隨著科學技術和醫療技術的進步，腹腔鏡技術的成熟，再加上器械以及設備的不斷更新，結直腸癌腹腔鏡根治手術的可行性以及安全性均得到提高，研究證實，于腹腔鏡下實施根治術，能夠防止手術期間對附近器官產生的損傷，更為徹底地清掃淋巴結[5]。本次研究抽取了34例結直腸癌患者作為腹腔鏡組，應用了腹腔鏡根治術治療。研究結果顯示，和運用傳統開腹手術的開腹組相比，腹腔鏡手術時間、住院時間、術后排氣恢復時間、術中出血量以及術后并發癥發生率均比較好，P＜0.05。由此可知，在結直腸癌臨床中運用腹腔鏡根治術，安全可靠，創傷小，恢復快。臨床實踐時，注意伴有嚴重心肺疾病患者、不可耐受長時間氣腹者以及存在凝血功能障礙患者等均不適合使用腹腔鏡根治術。