2型糖尿病合并高血壓應用厄貝沙坦和氨氯地平治療的臨床觀察

沈國花 來彩芬

（1.杭州市拱墅區祥符街道社區衛生服務中心藥劑科，浙江 杭州，310011；2.杭州市拱墅區祥符街道社區衛生服務中心醫療康復科，浙江 杭州，310011）

糖尿病是一項發病慢，是患病后難以治愈的疾病，對患者的健康與生活都帶來很大影響。并且糖尿病由于血糖較高，免疫力低下，代謝紊亂，又常常容易并發各種疾病[1]。而高血壓是糖尿病的常見合并疾病，糖尿病合并高血壓是同源性疾病，在臨床上合并的概率很大，尤其2型糖尿病患者50%均合并高血壓。因此，本次對2型糖尿病合并高血壓應用厄貝沙坦和氨氯地平治療的臨床效果進行觀察，選取2014年10月～2015年10月在我院接受治療的糖尿病合并高血壓患者116例，作為本次研究對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院接受治療的糖尿病合并高血壓患者116例，作為本次研究對象，其中男性患者60例，女性患者56例，年齡58～78歲，平均65.23歲，患者均符合糖尿病以及高血壓的診斷標準。所有患者糖尿病病程1～10年，平均3.13年，本次入選研究對象中排出嚴重肝腎類疾病、心腦血管疾病、神經類疾病。并將所有患者按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各58例，兩組患者性別、年齡、血糖等一般資料無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服【絡活喜】 苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，7片一盒，批號M97464）1次/d，每次5mg。

實驗組：口服【絡活喜】苯磺酸氨氯地平片1次/d，每次5mg；【安博維】厄貝沙坦片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，7片一盒，批號5A303）1次/d，0.15g；一個療程為兩個月，兩個月之后觀察兩組患者治療效果。

由于所有患者均合并糖尿病，因此需要對患者進行飲食控制，使用降糖藥物，且需要患者適當鍛煉身體，對于血糖≥11.1mmol/L的患者，需要使用胰島素，需要患者血糖＜11.1mmol/L后改為口服降糖藥。

1.3 評價標準

①對比兩組患者舒張壓、收縮壓情況，理想血壓：舒張壓＜80mmHg，收縮壓＜120mmHg，正常高限：舒張壓85～90mmHg，收縮壓130～139mmHg。②對比兩組患者前后空腹血糖、空腹胰島素變化。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗x2，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓對比

實驗組治療效果明顯優于對照組，詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比（x±s）

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖、空腹胰島素變化

實驗組治療后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優于對照組，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后空腹血糖、空腹胰島素變化對比（x±s）

3 討論

根據相關研究數據統計，糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍，尤其是2型糖尿病，就有50%的人伴有高血壓，并且糖尿病患者高血壓病率的高峰比正常人提高10年出現。其原因很有可能因為許多糖尿病患者在知道自己患此病的時候沒有進行有效的控制血糖，或者忽視治療，加之糖尿病患者本身免疫力低下，代謝功能紊亂，因此更加容易引發一系列的并發癥，而糖尿病合并高血壓同時還容易引發心腦血管等疾病，因此，及時的進行治療不但能夠改善患者的生活質量，還能提高患者的生存率[2]。氨氯地平為鈣離子拮抗藥，是臨床上用于降壓的一種藥物，此藥物可以單獨使用，同樣可以合并其他藥物一同使用[3]。氨氯地平能夠抑制心肌收縮以及血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道進入細胞，能夠有效使得心肌代謝降低，另外還能夠對外周阻力血管進行舒張，抑制交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，使得小動脈松弛和擴張，讓外周阻力降低，使得心肌的耗能以及氧需求減少。此外，厄貝沙坦是血管緊張素2受體拮抗劑類藥物，同樣也是世界衛生組織所推薦的治療高血壓的藥物之一，其藥物副作用小，降壓作用好，并且安全性大，耐受性好，吸收良好。由于高血壓和糖尿病均為終身疾病，只能依靠控制血糖和血壓，因此良好的安全性和耐受性是提高患者治療依從性與血壓達標率的重要保障。因此，厄貝沙坦深受許多高血壓患者的青睞。經過本次研究數據表示，實驗組治療效果明顯優于對照組，且差異具有統計學意義，由此可知，氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓有顯著療效，能夠有效使得患者的收縮壓和舒張壓達到理想水平，幫助患者提高生活質量，因此此方法值得在臨床上大力推廣。