兩種抗精神病藥聯合應用所致不良反應的臨床表現及防治研究

（廣東三九腦科醫院，廣東 廣州，510510）

隨著社會的進步，人民生活壓力增加，根據世界衛生組織資料顯示，大約全球有1/4的人都有過精神疾患，而且每年還以10萬的速度在增加，其中神經分裂癥患者最多[1]。對于神經性疾病治療方法主要分為藥物治療、心理治療及其它治療等，藥物治療是主要的治療手段。但在臨床實踐中，很少采用單一抗神經病藥，而是聯合用藥，為了對抗精神病藥聯合應用所發生的不良反應及防治研究，特在所在醫院選取了390例精神病患者，收集資料并整理，如下是匯報的結果：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年11月-2015年11月在我院經臨床病理學檢查和臨床治療證實的390例精神病患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組平均195人。對照組中，男性患者100人，女性患者95人，患者的年齡在18歲～71歲之間，平均年齡為（48.72±13.87）歲，病程為1個月至10年，平均病程（5.72±3.87）年；觀察組中，男性患者99人，女性患者96人，患者的年齡在16歲～70歲之間，平均年齡為（47.13±13.22）歲，病程為2個月至10年，平均病程（5.73±3.94）年。兩組患者在年齡、性別、病程長短、臨床表現等一般臨床資料均無明顯性差異，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者：氯氮平聯合舒必利治療，氯氮平（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31021152），首次服用劑量較小為25mg，每天服用3次，根據患者的病情逐漸增加藥量至200到400mg，最高劑量不超過600mg；聯合應用舒必利（生產廠家：北京益民藥業有限公司，國藥準字：H11020849），起使劑量為100mg，每日口服2次，逐漸增加維持治療治療劑量200至600mg。對照組患者：氯氮平聯合安慰劑治療，氯氮平用法和觀察組一樣，同時安慰劑外形類似舒必利，服用量相同。服藥十周后，監測患者不良反應的臨床表現并記錄。

1.3 觀察指標

服用十周后，觀察兩組患者神經狀態的改善情況及發生不良反應的臨床表現。

1.4 統計學處理

統計分析時采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計量資料，用2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以p＜0.05為有統計學意義。

2 結果

根據觀察組患者的不良反應發生率（30.26%）明顯高于對照組的(5.13%)，差異有統計學意義（p＜0.05）。見表 1

表1 對比兩組服用不同藥物所發生不良反應的對比

3 討論

伴隨工作壓力的增加，精神疾病發生逐漸出現年輕化的趨勢，對國家和社會造成了一定經濟負擔。精神病是指患者認知、情感、行為等出現明顯異常，不能正常生活，經常出現別人難以理解的動作，不受中樞神經系統的控制，嚴重者會出現幻覺，甚至會自殺或傷害他人等。給予患者不斷的進行治療，部分病人可痊愈恢復，還有一部分病人出現智力衰退、殘疾等不良反應出現[2-3]。所以對于臨床采取的抗精神病藥的應用還需要進一步的而探討。

第一個上市的非典型性抗神經病藥物是氯氮平，該藥物的主要作用為阻斷神經系統多巴胺D2受體和DA受體發揮作用，是神經系統地質受體的拮抗劑。舒必利是典型的抗精神病藥，與氯氮平聯合應用，根據相關臨床調查，治療效果非常顯著。在兩者藥物聯合應用的第2周時，對照組和觀察組均沒有出現不良反應，病情明顯改善；在服用藥物第8周時，監測到觀察組患者催乳素水平升高，還出現錐體外系反應、流涎等一些不良反應，雖然對照組治療效果不顯著，但出現不良反應的患者數較少[4]。所以對精神病患者，權威臨床推薦單一用藥，但在臨床實踐中，超過80%患者采取聯合用藥，最新研究證明氯氮平聯合利培酮對患者利弊難以確定，對是否出現不良反應給予重視，需要進一步考察。根據研究發現，根據觀察組不良反應發生率（30.26%））明顯高于對照組(5.13%))，差異有統計學意義（p＜0.05）。本文研究結果與蘇華龍[5]等學者在《帕利哌酮和奧氮平治療精神分裂癥急性期的對照研究》的結果一致，筆者認為，對于聯合用藥治療精神病患者治療效果顯著，但所發生不良反應還需進一步研究，尋找聯合應用副作用少，治療效果好的藥物。

綜上所述，對于精神病患者，采用抗精神病藥物聯合應用，能盡快使患者的病情得到改善，治療效果較明顯，但對于目前聯合用藥的安全性還需進一步探討，還需要臨床醫學證據進一步的論證。