影響心肺腦復(fù)蘇成功率的危險(xiǎn)因素分析

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州，510800）

心肺腦復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟停采取的一種快速建立循環(huán)而行之有效的急救方法。心臟停搏的時(shí)間越長，患者的身體組織，尤其是腦組織在缺氧環(huán)境下所受到的損害就更加嚴(yán)重，而維持生命的可能性也就越小，為此，可以說時(shí)間是CPR成功率的重要因素，但除時(shí)間是影響CPR成功率的主要因素之外，我們還應(yīng)當(dāng)充分了解其他危險(xiǎn)因素，以便能夠?qū)ξｋU(xiǎn)因素做出進(jìn)一步的控制，從而達(dá)到提高CPR成功率的目的?，F(xiàn)結(jié)合我院CPR的相關(guān)情況進(jìn)行簡單分析，有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年1月-2015年12月急診科與ICU共接診心臟驟?；颊?4例，所有患者均根據(jù)心臟呼吸驟停標(biāo)準(zhǔn)確診[1]，其中男性48例，女性36例，年齡為20-84歲，平均年齡為（54.25±2.62）歲。

1.2 復(fù)蘇方法

確診為心臟驟停后，立即開展CPR，開放氣道、機(jī)械通氣、胸外心臟按壓（100次/min）、電擊除顫；腎上腺素靜脈注射，每3-5min腎上腺素1mg，重復(fù)給藥1次，根據(jù)情況適時(shí)給予患者碳酸氫鈉、胺碘酮與阿托品等藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對本組臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以行單因素分析，以Logistic多元回歸分析行多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)蘇情況

根據(jù)復(fù)蘇結(jié)果將本組84例患者分為兩組，其中24例為復(fù)蘇成功組（28.57%），另60例為復(fù)蘇失敗組（71.43%）。

2.2 單因素分析

通過單因素分析，結(jié)果顯示，年齡、復(fù)蘇地點(diǎn)、CPR時(shí)間、瞳孔、自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）期間、器官功能障礙綜合征(MODS)數(shù)目與CPR成功率均有關(guān)系（P＜0.05）；性別、原發(fā)病則 CPR 成功率無關(guān)系（P＞0.05），見表 1。

2.3 多因素分析

將CPR成功率作為因變量Y，取年齡、復(fù)蘇地點(diǎn)、CPR時(shí)間、瞳孔、ROSC期間、MODS數(shù)目作為相關(guān)影響因素X，經(jīng)二元Losgistic回歸分析，結(jié)果顯示，CPR時(shí)間、MODS數(shù)目均是影響CPR成功率的對危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

3 討論

盡管CPR是心臟驟停患者救治的重要方法，但同樣也是急診醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)，復(fù)蘇成功率始終無法得到有效提高。本研究通過對84例心臟驟停患者行CPR，結(jié)果顯示僅24例患者復(fù)蘇成功，成功率為28.57%。根據(jù)相關(guān)資料[2]，發(fā)達(dá)國家CPR成功率達(dá)到了60%，而我國CPR院外成功率僅1%-18%，院內(nèi)成功率也非常低，僅僅只有12%-24%。本研究結(jié)果與報(bào)道結(jié)果一致，均表現(xiàn)為CPR成功率較低。為進(jìn)一步了解影響CPR成功率的危險(xiǎn)因素，本研究通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、復(fù)蘇地點(diǎn)、CPR時(shí)間、瞳孔、自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）期間、器官功能障礙綜合征(MODS)數(shù)目與CPR成功率均有關(guān)系（P＜0.05）；為排除各因素相互影響，對上述因素進(jìn)一步進(jìn)行Losgistic回歸分析，結(jié)果顯示，CPR時(shí)間、MODS數(shù)目均是影響CPR成功率的對危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。眾所周知，時(shí)間本就與CPR成功率有著較大關(guān)系，而MODS可引起患者臟器功能衰竭，導(dǎo)致患者機(jī)體嚴(yán)重失衡，無法維持正常，從而致其死亡。為此，在CPR過程中，我們除把握急救時(shí)間之外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者臟器功能評估，把握好搶救連貫性，尤其是缺氧、缺血這兩條主線，通過積極有效的救治措施維持臟器均衡，從而達(dá)到提高CPR成功率的目的。

綜上所述，CPR時(shí)間、MODS數(shù)目是影響CRP成功率的兩大主要危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取有效的應(yīng)對措施，才能夠?qū)崿F(xiàn)CPR成功率的有效提高。

表1 CPR成功率影響因素比較