新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療呼吸衰竭新生兒臨床療效

（內(nèi)蒙古包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭，014010）

呼吸衰竭是一種常見的兒科危重癥，及時、有效的診治，是危重患兒救治的重中之重，對患兒的預(yù)后具有直接的影響。現(xiàn)階段，對新生兒呼吸衰竭的治療措施通常選擇簡易水封瓶氣道正壓通氣技術(shù)，此種方式的操作較便捷，對患者存在一定的治療效果，但對患兒的氣管具有較大的損傷，很同意導(dǎo)致感染與相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。本研究對呼吸衰竭新生兒分別接受簡易水封瓶氣道正壓通氣技術(shù)與新型閉塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療，新型閉塞持續(xù)氣道正壓呼吸的治療效果更顯著，具體情況現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的44例呼吸衰竭新生兒，全部患兒都來自2009年2月～2015年9月期間，全部患兒都滿足世界衛(wèi)生組織對新生兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患兒家長自愿簽訂知情同意書，并獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn)。按照抽簽的方式將全部患兒分為2組，對照組22例患兒中，有男14例，女8例，最小胎齡33周，最大胎齡42周，平均胎齡（37.32±5.33）周，早產(chǎn)兒8例，足產(chǎn)兒14例。觀察組22例患兒中，有男15例，女7例，最小胎齡34周，最大胎齡44周，平均胎齡（37.73±5.52）周，早產(chǎn)兒10例，足產(chǎn)兒12例。兩組患兒在基本資料方面的對比，差異不顯著，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括控制驚厥以及保證水電解質(zhì)的平衡等，對患兒的鼻腔與口腔分泌物定期清理，避免呼吸衰竭病情的加重。基于此，對照組患兒實施簡易水封瓶氣道正壓通氣技術(shù)治療，吸入氧濃度1.00；觀察組患兒接受新型閉塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療：通過對患兒基本情況的了解，選取適當(dāng)?shù)墓柘鹉z鼻塞，適當(dāng)調(diào)節(jié)氧流量與鼻塞相接的活塞，促使治療期間的氣道壓力最大程度的在0.50～0.77kPa，氧流量為每分4L屬于增加通氣量，另外，在治療期間應(yīng)調(diào)節(jié)加濕罐的溫度，促使患兒吸入氣體的溫度保持在30℃左右。

1.3 療效判定

顯效表現(xiàn)為患兒經(jīng)過治療后，呼吸節(jié)律不規(guī)則以及氣促等臨床癥狀得到顯著緩解，呼吸較穩(wěn)定，面色恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效表現(xiàn)為患兒經(jīng)過治療后，呼吸節(jié)律不規(guī)則以及氣喘等臨床癥狀有所改善，呼吸慢慢穩(wěn)定，面色恢復(fù)到紅潤狀態(tài)；無效表現(xiàn)為患兒的呼吸節(jié)律不規(guī)則以及氣喘等臨床癥狀，沒有變化，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料利用（±s）表示，計數(shù)資料用%表示，選擇X2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由下表1顯示：觀察組患兒的總有效率95.46%，比對照組的72.72%高，差異顯著，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患兒經(jīng)過治療后臨床療效的對比分析[n（%）]

3 討論

呼吸衰竭在兒科是一種常見新生兒疾病，其發(fā)病率較高，因為新生兒不同系統(tǒng)功能還沒有完全發(fā)育，很容易引發(fā)多個臟器功能衰竭，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要影響因素，呼吸衰竭的糾正是治療此病的核心[2]。簡易水封瓶氣道正壓通氣是對呼吸衰竭新生兒的一種常用方法，但因為吸入的氧濃度較高，很容易引發(fā)患兒出現(xiàn)氧中毒的癥狀，產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變以及支氣管肺發(fā)育不佳等多種慢性肺部疾病，并且簡易水封瓶氣道正壓通氣不具備加溫濕化的作用，引發(fā)沒有加溫濕化的氣體對新生兒氣道產(chǎn)生刺激作用，對新生兒的氣道上皮以及纖毛造成影響，氣道分泌物排泄出現(xiàn)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)痰堵的癥狀。因此，尋找一種安全、有效的持續(xù)氣道正壓通氣方法十分必要。

新型閉塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療，屬于無損傷的治療手段，其在美國正壓通氣輔助系統(tǒng)的前提下，與簡易水封瓶氣道正壓通氣技術(shù)的優(yōu)勢有效結(jié)合，在治療過程中，不需要插管就能達(dá)到治療目的，且治療效果較好[3]。本研究對呼吸衰竭新生兒分別接受簡易水封瓶氣道正壓通氣技術(shù)與新型閉塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療，結(jié)果表明，新型閉塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療效果優(yōu)于簡易水封瓶氣道正壓通氣技術(shù)。

綜上所述，新型閉塞持續(xù)氣道正壓呼吸對新生兒呼吸衰竭的治療效果顯著，對患兒沒有造成損傷，安全性較高，一種有效的輔助通氣手段，在臨床上值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。