辨證分型治療面神經麻痹臨床療效評價

（云南省曲靖市麒麟區疾病預防控制中心，云南 曲靖，65000）

面神經麻痹是臨床的常見病和多發病，俗稱“歪嘴巴”、“吊線風”，其病以面部表情肌群運動功能為主要特征，發病時患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等都無法完成，所以，及時、恰當的治療方案非常重要[1]。文中歷年接收的24例面神經麻痹患者進行治療分析，其中對觀察組12例患者實施中醫辯證分型治療，療效確切，安全可靠，且對改善患者的生存質量有積極的影響，就此展開實驗探討，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法，選取我院2006年1月—2016年1月間收治的24例面神經麻痹患者進行詳細探究，就常規治療（對照組，n=42）與辨證分型治療（觀察組，n=42）的臨床療效進行評價。其中對照組中，女性有4例，男性有8例，患者最小年齡為12歲，最大年齡為68歲，年齡平均值為（45.31±3.25）歲;觀察組中，女性有5例，男性有7例，患者最小年齡為13歲，最大年齡為70歲，年齡平均值為（46.11±4.10）歲，對照組和觀察組的基本資料對比后，均無顯著性差異，P＞0.05，沒有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規治療方案，給予患者皮質類固醇激素治療，可選用地塞米松5mg/d～10mg/d；物理治療：在醫護人員的指導下，讓患者自己對鏡用手按摩面癱面肌，每次10min，每日可進行數次。當發現神經功能有恢復的跡象時，可讓患者對鏡子做簡單隨意的運動。

1.2.2 觀察組

觀察組實施中醫辯證分型治療（處方藥），按照中醫進行分型治療，其中風寒外襲型面癱者，處方是：秦艽18g，白芍15g，防風12g，熟附子10g，炙麻黃、桂枝、川芎各自9g，甘草6g，細辛3g。氣虛血瘀型面癱者：處方是：黨參、雞血藤各自30g，黃芪45g，白芍15g，當歸尾12g，地龍、白僵蠶各自10g，川芎、川紅花、桃仁、全蝎各自9g，風痰阻絡型面癱者，處方是：天麻15g，防風、膽南星各自12g，白芥子、白僵蠶各自10g，全蝎9g，陳皮、白附子各自6g。風熱侵襲型面癱者，處方是：石膏30g（先煎），秦艽、地黃各自18g，赤芍、黃岑各自12g，當歸、防風各自9g，全蝎、甘草各自6g，細辛1.5g。以上四種處方具體根據患者的病癥選擇，均1天1劑，水煎2次后取200ml，分早晚兩次溫服。患者均治療一個療程（4周）。

1.3 療效評價指標

治療效率方面，痊愈：患者面部癥狀和體征完全消失，面部神經支配區域各項功能恢復正常；顯效：患者面部癥狀和體征基本消失，仔細觀察發現口輕度不對稱；有效：患者面部癥狀和體征有明顯改善，口明顯不對稱；無效：患者與治療前無任何改變，甚至有加重的跡象。記錄兩組患者的痊愈率、顯效率和有效率，將三者之和作為總有效率。另外用FDIP評分和FDIS評分分別評價患者軀體功能和社會生活功能，其中FDIP評分越高，說明預后效果越好，FDIS評分越高，說明預后效果越差。

1.4 統計學處理

對涉及到的數據均在SPSS19.0專用軟件中輸入，計數資料采用X2檢驗，用百分比表示，計量資料采用t檢驗，用±標準差表示，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義，反之，則不具備任何意義。

2 結果

對兩組患者的治療總有效率進行對比 具體如下表1，從表中可以看出觀察組和對照組的治療總有效率分別為：91.67%，75.00%，（P＜0.05）

表1 兩組患者的治療總有效率對比 [n(%)]

對兩組患者的FDIP評分和FDIS評分進行對比 具體如下表2從表中可以看出 觀察組顯著優于對照組，組件差異顯著，（P＜0.05）

表2 兩組患者的FDIP評分和FDIS評分對比 （x±s）

3 討論

面神經麻痹是臨床神經內科的常見病癥之一，其發病病因與機制目前還沒有明確的界定，經過病理學研究，認為感染性病變、腫瘤、創傷性、中毒、代謝障礙是該病發生的一些誘因，發病時患者在臨床上表現為病側面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴大，口角下垂等，若對該病不及時進行治療，將會導致神經缺血水腫，神經營養血管痙攣收縮等。就此，文中探討了兩種治療方案，其中采用中醫辯證分型治療方案，取得了更高的治療效率，且對保障患者遠期生存質量有積極的影響[2]。

中醫認為面神經麻痹是由于勞累過度，機體正氣不足，風寒之邪引起的，因此在治療時應按照活血通絡、疏調經筋的原則，以其治本。文中分別從風寒外襲型面癱者，氣虛血瘀型面癱者，風痰阻絡型面癱者和風熱侵襲型面癱者四種不同類型開展治療，從根本上扶其正氣，療效顯著，安全可靠。結合本次實驗研究結果顯示：在治療效率方面，觀察組和對照組分別為：91.67%，75.00%，（P＜0.05），在 FDIP 評分和 FDIS評分方面觀察組顯著優于對照組，（P＜0.05）表明，中醫辯證分型是面神經麻痹患者的理想治療選擇。 綜上所述，采用中醫辯證分型治療面神經麻痹效果比較好，在臨床上有推廣和普及的價值。