銀杏注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛80例觀察

李階義

（吉林省遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

不穩(wěn)定心絞痛是一種嚴(yán)重的老年性心臟疾病，主要由冠心病引發(fā)，又叫做臨床冠狀動(dòng)脈綜合征，且發(fā)病率持續(xù)上升。不穩(wěn)定心絞痛的臨床表現(xiàn)主要為心前區(qū)疼痛或胸骨后疼痛，其疾病嚴(yán)重程度介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間，如果治療不及時(shí)，會引發(fā)急性心肌梗死或者心源性猝死[1]。不穩(wěn)定心絞痛臨床分類主要包括靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和惡性勞力性心絞痛。根據(jù)有關(guān)資料顯示，血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能對該類疾病至關(guān)重要，可以有效緩解病情。銀杏注射液可以有效抑制血小板聚集，控制血栓形成[2]。本次研究旨在探討銀杏注射液對不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中選取80例納入本次研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法對該80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組。實(shí)驗(yàn)組40例，男19例，女21例；年齡40～79歲，平均（58.74±7.49）歲；冠心病病史2～9年，平均（4.73±2.67）年；靜息心絞痛23例，惡性勞力性心絞痛17例；采用銀杏注射液治療。對照組40例，男17例，女23例；年齡39～78歲，平均（58.28±7.67）歲；冠心病病史1～10年，平均（5.03±3.17）年；靜息心絞痛21例，惡性勞力性心絞痛19例；采用常規(guī)方式治療。通過對兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查后確診為不穩(wěn)定型心絞痛，且符合《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[3]。②所有患者同意參加本次研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重血液疾病。②患有嚴(yán)重其他系統(tǒng)功能障礙。③患有嚴(yán)重高血壓。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方式，即聯(lián)合使用阿司匹林100 mg，1次/日；阿伐他汀10 mg，1次/日；單硝酸異山梨醇酯緩釋片30 mg，1次/日；酒石酸美托洛爾根據(jù)患者實(shí)際情況使用；低分子肝素5000 U，皮下注射，2次/日。同時(shí)囑患者臥床休息，并予以持續(xù)低流量吸氧。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，嚴(yán)格控制心率。心絞痛急性發(fā)作給予硝酸甘油對癥治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用銀杏注射液治療，將20 mL銀杏注射液（通化谷紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026140）融到250 mL 5%葡萄糖注射液或250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，50～60滴/分，1次/天，兩周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的臨床療效和患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者的臨床治療療效主要觀察患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率和心絞痛緩解時(shí)間。患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能主要取決于以下指標(biāo)：血清內(nèi)皮素（ET）、血清一氧化氮（NO）、血清Vonwillebrand因子（VWF）。患者血清ET越低、血清NO越高、VWF越低表示血管內(nèi)皮細(xì)胞功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中利用卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，利用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，若分析結(jié)果P＜0.05表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床療效

通過觀察心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛緩解時(shí)間等指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間更低、心絞痛發(fā)作頻率更低、心絞痛緩解時(shí)間更短。將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于對照組，具體詳見表1。

表1 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、緩解時(shí)間、發(fā)作頻率對比（±s）

表1 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、緩解時(shí)間、發(fā)作頻率對比（±s）

組別 例數(shù)持續(xù)時(shí)間（分）緩解時(shí)間（分）發(fā)作頻率（次/周）實(shí)驗(yàn)組 40 4.17±1.53 7.86±1.28 1.42±0.73對照組 40 6.27±2.23 10.49±1.81 3.14±0.94 t 4.9111 7.5032 9.1401 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能

通過觀察兩組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組血清ET低于對照組，血清NO和血清VWF高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，以上數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能明顯優(yōu)于對照組，具體詳見表2。

表2 兩組患者血管皮細(xì)胞功能相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者血管皮細(xì)胞功能相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 血清ET（pg/L）血清NO（pmol/L）血清VWF（×10-2）實(shí)驗(yàn)組 40 61.72±8.63 93.54±10.11 140.76±13.77對炸藕 40 91.33±9.81 68.46±8.27 187.28±12.61 t 14.3329 12.1440 15.7576 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛為常見的臨床冠狀動(dòng)脈綜合征，主要由冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，當(dāng)冠狀動(dòng)脈壁上的粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂于血小板相互作用形成血栓引起的。不穩(wěn)定性心絞痛具有高死亡率和預(yù)后差的特點(diǎn)，所以及時(shí)有效的治療對不穩(wěn)定型心絞痛患者極其重要[4]。

根據(jù)有關(guān)資料顯示，銀杏注射液可以有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，從而改善微循環(huán)，改善心肌缺血和腦部供血不足[5]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施銀杏注射液治療后，患者心絞痛持續(xù)時(shí)間更低、心絞痛發(fā)作頻率更低、心絞痛緩解時(shí)間更短，且患者血清ET降低，血清NO和血清VWF升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明實(shí)驗(yàn)組患者通過銀杏注射液治療后，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能得到明顯改善，從而改善血管內(nèi)微循環(huán)，抑制血栓形成。患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、緩解時(shí)間等指標(biāo)也隨之改善，導(dǎo)致患者取得了更好的臨床治療療效。

綜上所述，銀杏注射液可以改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，有效提高不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床治療療效，具有良好的臨床效果。