冠狀動脈慢血流病應用尼可地爾聯合通心絡膠囊治療的觀察

張春輝

（河北省廊坊三河市醫院心內科，河北 廊坊 065200）

作為臨床常見的心血管疾病，冠狀動脈慢血流病是血管腔無明顯狹窄，但造影劑到達遠端存在延遲情況。冠狀動脈慢血流病疾病發生后，心肌短暫缺氧，缺血等情況容易發生，導致心前區疼痛，且疼痛持續時間相對較長。若不及時干預治療可能影響心功能或進化為心肌梗塞，有些預處理不及時，容易危及患者生命安全。冠狀動脈慢血流病發生機制可能與微血管病變，炎癥反應、內皮功能障礙、動脈粥樣硬化等因素有關，因此針對冠狀動脈慢血流病的治療可從該方面入手尋求有效的方案。本研究分析了冠狀動脈慢血流病應用尼可地爾聯合通心絡膠囊治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年5月～2018年1月冠狀動脈慢血流病患者。隨機分組，其中，尼可地爾組年齡41～75歲，平均（55.80±2.21）歲。男32例，女18例；冠狀動脈慢血流病病程1～5周，平均（3.12±0.68）周。體質量46～75 kg，平均（62.21±3.21）kg。尼可地爾聯合通心絡膠囊組年齡41～73歲，平均（55.21±2.27）歲。男32例，女18例。冠狀動脈慢血流病病程1～6周，平均（3.15±0.62）周。體質量46～74 kg，平均（62.25±3.25）kg。尼可地爾組、尼可地爾聯合通心絡膠囊組資料有可比性。

1.2 方法

兩組均給予每晚睡前服用一次20 mg的阿托伐他汀，每天服用100 mg阿司匹林。

尼可地爾組采取尼可地爾治療，每次服用5 mg，每天3次，治療半年。

尼可地爾聯合通心絡膠囊組則采取尼可地爾聯合通心絡膠囊治療。在尼可地爾組的基礎上給予通心絡膠囊治療，每次2粒，每天三次，治療3個月。

1.3 指標

比較兩組冠狀動脈慢血流病臨床療效；胸痛緩解時間、住院時間；治療前后患者血漿超敏c反應蛋白、脂聯素監測水平和CTFC幀數。

顯效：血漿超敏c反應蛋白、脂聯素監測水平和CTFC幀數恢復正常，癥狀體征消失；有效：血漿超敏c反應蛋白、脂聯素監測水平和CTFC幀數改善，癥狀體征等改善50%以上；無效：血漿超敏c反應蛋白、脂聯素監測水平和CTFC幀數、疾病改善的程度低于50%。臨床療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件進行數據的處理，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果

尼可地爾聯合通心絡膠囊組總有效率100%高于尼可地爾組70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組冠狀動脈慢血流病臨床療效比較[n（%）]

2.2 血漿超敏c反應蛋白、脂聯素監測水平和CTFC幀數

治療前尼可地爾組、尼可地爾聯合通心絡膠囊組血漿超敏c反應蛋白、脂聯素監測水平和CTFC幀數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后尼可地爾聯合通心絡膠囊組血漿超敏c反應蛋白、脂聯素監測水平和CTFC幀數變化幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 治療前后血漿超敏c反應蛋白、脂聯素監測水平和CTFC幀數比較（±s）

表2 治療前后血漿超敏c反應蛋白、脂聯素監測水平和CTFC幀數比較（±s）

組別 例數 時期 脂聯素監測水平（mg/L） CTFC幀數（幀） 超敏c反應蛋白（mg/L）尼可地爾聯合通心絡膠囊組 50 治療前 3.13±0.56 36.13±16.91 8.25±3.28治療后 7.01±0.74 20.56±3.55 2.12±1.50尼可地爾組 50 治療前 3.13±0.52 36.11±16.21 8.21±3.21治療后 4.56±0.64 31.11±8.23 3.16±1.68

2.3 胸痛緩解時間、住院時間

尼可地爾聯合通心絡膠囊組胸痛緩解時間、住院時間和尼可地爾組比較有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），尼可地爾聯合通心絡膠囊組胸痛緩解時間、住院時間分別是3.11±1.21天、13.14±0.24天，而尼可地爾組胸痛緩解時間、住院時間分別是5.21±1.57天、16.13±0.84天。

3 討 論

冠狀動脈慢血流病作為一種常見的臨床病癥。臨床上，冠狀動脈慢血流病預后良好，但如果治療不及時，很容易進展為心肌梗死，導致患者死亡[2-3]。研究表明，冠狀動脈慢血流病在治療方面，作為血管擴張劑，尼可地爾具有硝酸鹽的特性，除了具有硝酸鹽樣作用，產生一氧化氮，放松血管平滑肌，放松大冠狀動脈，增加冠狀動脈血供。而通心絡膠囊可保護血管內皮功能，維持心肌微血管的完整性，促使心肌微循環有效改善，并增強血流灌注，減少循環內皮細胞計數，改善心肌供血，緩解冠狀動脈慢血流癥狀[4-5]。

本研究顯示尼可地爾聯合通心絡膠囊治療冠狀動脈慢血流病效果確切，可改善胸痛和改善血漿生化指標。