老年糖尿病腎病患者血液透析治療的效果觀察

覃世棧

（湖北省長陽縣中醫院透析科，湖北 宜昌 443500）

糖尿病腎病是糖尿病中一個較為嚴重的并發癥，它的產生已然威脅到了糖尿病患者的生命健康。由于糖尿病患者自身的內分泌系統較為紊亂，因此糖尿病腎病患者的代謝較為紊亂并復雜，當腎臟病發展為終末期，那么它的治療就會比其他類型的腎臟疾病更加艱難。因此本文將對終末期的糖尿病腎病患者使用血液透析治療的效果進行研究分析，現將結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的糖尿病腎病患者進行記錄，并通過相關檢查選擇透析1～3年的老年糖尿病腎病透析患者40例為本次的研究對象，并排除嚴重的心、肺、神經系統疾病。隨機將其平均分為研究組與對比組。其中研究組有20人，男14例，女6例，年齡62～86歲；對比組有20人，男13人，女7人，年齡60～84歲。將兩組患者的一般性資料進行比對，差異較小，可以進行研究。

1.2 方法

兩組患者在接受常規基礎治療（包括口服降糖藥，靜脈注射鐵劑、促紅細胞生成素等，飲食方面注意低鹽低脂）的基礎上，進行血液透析治療（透析液為碳酸氫鈉）。透析器均采用聚砜膜的膜材料，對比組使用膜面積為1.4 m2的低通量透析器治療，研究組則使用膜面積1.4 m2的高通量透析器治療。兩組患者透析液流速均500 mL/min，血流量220±20 mL/min，每次治療時間為4 h，每周治療3次，觀察時間為12周，觀察期內均未進行血液透析濾過、血液灌流等特殊治療，在治療過程中均使用低分子肝素進行抗凝治療。治療后，對兩組患者的炎癥介質指標進行觀察。

1.3 統計學方法

將本次研究所得到的數據進行統計并使用SPSS 21.0進行數據的計算處理，計量資料表示為均數±標準差，并行t值進行檢驗。當P值結果小于0.05，則證明差異較大在統計學上有意義。

2 結 果

2.1 組間比較患者炎癥介質指標

將兩組指標數據進行比較發現，研究組各項均優于對比組，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間比較患者炎癥介質指標（±s）

表1 組間比較患者炎癥介質指標（±s）

組別 血清肌酐（μmol/L） 白介素-6（pg/L） C反應蛋（mg/L） 腫瘤壞死因子-α（pg/mL）對比組（n=20） 305.49±38.14 121.21±20.58 10.96±2.81 90.04±10.91研究組（n=20） 286.21±39.43 100.26±26.94 8.27±2.09 72.56±10.89 x2 2.358 4.128 5.135 7.606 P 0.021 0.002 0.001 0.000

3 討 論

糖尿病腎病實際上是一種微血管病變，會損害腎小球并出現硬化情況，這種情況在患者對糖尿病控制較差時出現，病程較長的患者也會出現這種情況。有相關研究表示，糖尿病患者機體經常在高血糖狀態是導致該病出現的因素，會導致酶基化蛋白及基底膜糖蛋白的增多，還會導致基膜增厚讓系膜內的基膜樣物質增加。若腎小球出現“三高”情況，會導致尿蛋白的增加，而糖尿病腎病到達終末期后情形則更加嚴重。在老年糖尿病腎病透析患者進行透析治療時利用半透膜原理對患者的血液進行凈化，將其體內的代謝物進行清除使機體達到平衡狀態。而低通量血液透析雖然也能產生一定的治療效果，但實際上不能清除患者血液中較大的分子物質，而高通量血液透析治療能夠降低患者血壓，降低腎小球毛細血管的跨膜壓，使其濾孔情況得到顯著改善，從而有效減輕尿蛋白，保護患者腎臟不受尿蛋白損害。通過本次研究發現，使用高通量透析治療的研究組在腎功能的改善及炎癥介質的清除上均優于使用低通量透析器的對比組，說明使用高通量血液透析治療老年糖尿病腎病透析患者的效果顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年糖尿病腎病透析患者的治療過程中，對患者使用高通量血液透析器進行治療，能更有效清除炎癥介質，保障患者的生命健康安全，值得在臨床上進行推廣運用。