肌電刺激在康復治療中的應用效果

王淑婷

（江蘇省南京市雨花醫院，江蘇 南京 210000）

腦血管疾病患者治療后多見軀體和心理、社會功能障礙者，尤其是神經損傷患者常見肌肉癱瘓、肌力下降、肌痙攣、步態異常、平衡協調能力減退、感覺障礙、認知障礙、言語障礙、吞咽障礙、膀胱直腸功能障礙等康復問題。康復治療的目的是為了減少和預防各種功能障礙所致并發癥，改善功能狀態，提高患者日常生活能力[1]。本文旨在討論肌電刺激在康復治療中的應用效果，選取我院58例腦血管疾病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2017年1月～2018年12月治療的58例腦血管疾病患者。所有病例均經影像學檢查確診。采用計算機程序生成隨機數的方法分成觀察組和對照組，各29例，觀察組患者年齡6～75歲，其中男19例，女10例；平均為（57.62±4.51）歲；對照組患者年齡7～76歲，其中男18例，女11例；平均（57.48±4.63）歲。排除標準：（1）存在精神疾病病史者；（2）合并心、肺、肝、腎等重大臟器官功能疾病者；（3）未簽署知情同意書者。兩組資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予傳統康復療法，觀察組患者給予神經肌肉電刺激康復療法，具體操作方法如下：①建構踝關節收縮扭矩測定模型。接受肌電刺激康復治療患者膝關節保持110°，踝關節保持90°，并固定好肩部和腰部，肌電刺激過程中維持直立的姿勢，在安靜環境下放松整個機體。在不同時間點通過多關節測力計測試踝關節跖曲扭矩大小。②實施神經肌肉電刺激。于腘窩后的脛神經表面皮膚上放置雙向電極，使用特定軟件（TX）控制恒流刺激器（DS7A；UK）進行電刺激并收集數據。設置肌電刺激參數脈寬為1 ms，頻率為100 Hz。③測定比目魚肌表面肌電。于比目魚肌上皮膚表面EMG記錄電極貼，使用表面肌電儀記錄電刺激下的M波和H反射數值。肌電儀可過濾30～3000 Hz的頻帶電信號，放大1000～2000倍記錄反射值。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者治療前后Fugl－Meyer評分、Barthel指數評分。

1.4 統計學方法

由專門人員負責收集本次研究數據，導入統計學軟件SPSS 17.0處理，標準差（±s）代表計量資料，t檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者Fugl－Meyer、Barthel指數評分對比，在兩種不同康復治療方案下，以Fugl－Meyer評分、Barthel指數評分為觀察指標，觀察組肌電刺激患者高于對照組傳統康復療法，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者Fugl－Meyer、Barthel指數評分對比（±s，分）

表1 兩組患者Fugl－Meyer、Barthel指數評分對比（±s，分）

組別 例數 Fugl－Meyer評分 Barthel指數治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 29 12.61±3.2525.67±4.1426.29±9.1434.81±7.73對照組 29 13.02±3.3918.54±4.2626.81±9.0330.39±7.42

3 討 論

腦梗死、腦出血、腦外傷、脊髓損傷等腦血管疾病患者術后易出現不良并發癥，不同程度喪失生活自理能力和勞動能力，因此在康復治療中以增強患者軀體、心理、社會功能，恢復或改善生活自理能力、學習和勞動能力，提高生存質量的康復療法為主。肌電刺激是近年廣泛用于偏癱治療的方法之一，利用表面電極刺激偏癱患者下肢腓神經[2], 引發患者的踝關節產生背伸、外翻的動作，刺激患者障礙肢體表面和對應的周圍神經，增強偏癱患者肌肉力量。肌電刺激對中樞神經損傷恢復效果明顯，大大提高了患者的生活能力。本次研究結果顯示，肌電刺激Fugl－Meyer評分、Barthel指數評分高于對照組傳統康復療法，在早期對患者肢體反復主動運動，對后期康復十分關鍵。

綜上所述，肌電刺激在康復治療中的應用效果顯著，可改善患者運動功能、認知功能、言語功能等障礙，值得在臨床中推廣應用。