小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及處理分析

王世昌

（云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣以勒中心衛(wèi)生院，云南 昭通 657216）

急性腹痛是常見的小兒疾病，因患兒年齡偏小，所以很難準(zhǔn)確地描述病痛癥狀，確診難度較大，容易錯過治療時機(jī)而致使病情發(fā)展，對患兒生命安全帶來直接影響[1]。由此可見，深入研究并分析小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及處理方法十分有必要，盡量規(guī)避疾病對患兒的危害。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月我院40例內(nèi)科急性腹痛患兒作為主要研究對象。40例患兒年齡為4～11歲，平均（7.75±1.73）歲，男26例，女14例；病程1～3小時，平均（1.64±0.21）小時。

全部患兒家屬均知情并簽署同意書，研究項目報告已經(jīng)遞交給院務(wù)委員會并獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

①診斷方法。根據(jù)對患兒臨床表現(xiàn)，即腹痛的時間、性質(zhì)與二便狀況，對患兒既往病史進(jìn)行詢問，結(jié)合患兒年齡與身體情況，比較分析病因后初步做出診斷。隨后，患兒接受輔助檢查，即血常規(guī)、腹部彩超與尿常規(guī)等，了解白細(xì)胞數(shù)量。針對腹瀉嘔吐患兒的生化離子進(jìn)行檢查[2]。

②處理方法。（1）補(bǔ)液治療。對于禁食患兒需實(shí)施補(bǔ)液治療，特別是急性腹痛且并發(fā)腹瀉嘔吐的患兒，很容易出現(xiàn)脫水的情況，且水電解質(zhì)異常。所以，輕度脫水的患兒應(yīng)接受口服補(bǔ)液治療，而脫水嚴(yán)重的患兒需接受靜脈補(bǔ)液治療。（2）感染控制。應(yīng)結(jié)合患兒的實(shí)際情況采取感染控制措施。如果是非侵襲性的細(xì)菌腸炎患兒，應(yīng)接受抗生素藥物的治療。而寄生蟲感染患兒，需口服阿苯達(dá)唑，每次服用一片即可。（3）飲食干預(yù)。在飲食方面，神經(jīng)功能性的腹痛患兒，需要對其飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，盡量攝入容易消化的食物，且采取必要的保暖措施。如果是嘔吐與腹瀉病情輕的患兒，不允許食用脂肪類的食物。而病情較為嚴(yán)重的患兒，應(yīng)當(dāng)禁食8小時。如果是急性胰腺炎患兒，則要完全禁食[3]。

1.3 評價指標(biāo)

對40例患兒臨床診斷方法與處理方法進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)存有差異，具備臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果分析

患兒均接受常規(guī)問診與輔助檢查，確診38（95%）例，漏診5（5%）例。

2.2 治療前后患兒疼痛評分比較

接受治療后，患兒疼痛評分明顯降低，與治療前相比，組間對比差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比治療前后患兒疼痛評分（±s）

表1 對比治療前后患兒疼痛評分（±s）

組別 例數(shù)（n） 疼痛評分（分）治療后 40 2.09±0.05治療前 40 7.87±1.43 t 25.5479 P 0.0000

3 討 論

小兒急性腹痛屬于內(nèi)科常見疾病，以腹痛感明顯為主要表現(xiàn)，且會并發(fā)程度不同的惡心與嘔吐癥狀，使患兒承受極大痛苦，也對其生命安全產(chǎn)生了不利的影響。為此，盡早診斷并治療小兒內(nèi)科急性腹痛疾病十分重要。

在此次研究中，40例內(nèi)科急性腹痛患兒接受常規(guī)問診與輔助檢查后，確診率達(dá)到95%。在接受對癥治療后，患兒疼痛評分顯著降低，治療前后疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)，因小兒急性腹痛的病因復(fù)雜，所以臨床診斷難度較大。伴隨臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，可通過分析患兒臨床表現(xiàn)，在與實(shí)驗室檢查、彩超圖像檢查聯(lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)上，能夠保證診斷準(zhǔn)確程度，為臨床治療提供了必要保障[4]。在臨床治療中，可通過飲食干預(yù)、感染控制以及補(bǔ)液治療的方式，有效緩解患兒的疼痛感，且臨床治療效果確切，使其臨床癥狀得到緩解，保證體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡性。

綜上所述，臨床診斷小兒內(nèi)科急性腹痛期間，有必要結(jié)合患兒表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果，并采取針對性的治療方法，盡量規(guī)避疾病對患兒的負(fù)面影響。