發熱疾病診斷中血細胞形態學檢驗的應用研究

謝鈺帆，田偉田

（1.上海市第七人民醫院，上海 200137；2.山東電力中心醫院，山東 濟南 250001）

隨著現代醫學技術高速發展，血細胞形態學檢驗的準確性大幅提高，對疾病病因的診斷提供了有價值的依據。本研究選取我院發熱患者及健康體檢者各70例，研究發熱疾病診斷中血細胞形態學檢驗的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院發熱患70例為實驗組，均同意參與該研究，年齡18～75歲，體溫＞39℃，平均年齡（33.22±5.34）歲，其中男32人，女38人。選取2018年1月～12月于我院進行體檢者70例為對照組，年齡18～75歲，平均（30.45±8.56）歲，其中男34人，女36人，身體健康，無發熱。兩組均表示自愿參與研究，且一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取患者上午8∶00～10∶00的外周靜脈血，方法同血常規。在顯微鏡下觀察各種細胞并對其進行計數，與此同時將血液在無菌環境下進行自然干燥，對干燥血液使用瑞氏染液進行染色，將制得的血涂片進行鏡檢，觀察顯微鏡下每個細胞的形態變化。

1.3 觀察指標

統計兩組血細胞形態異常情況，并估算其陽性率，包括白細胞改變、異型淋巴細胞改變、異常細胞、小細胞貧血和大細胞貧血等；統計實驗組和對照組受檢者的血細胞形態學指標的變化情況，包括HCT、MCV、MCH等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對實驗數據進行處理，計量資料均數±標準差表示，t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組檢測者異常細胞比例（65.7%）大于對照組（2.8%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

實驗組與對照組紅細胞形態指標比較有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

研究證明，發熱可導致造血功能的紊亂，致使血細胞的形態改變。本研究中，發熱患者血細胞形態異常的比例顯著高于對照組，每種不同的細胞變化往往對應一種或幾種不同的診斷方向，一種指標變化的多少也可以對應不同的診斷方向[1]。本研究結果還顯示，實驗組與對照組相比紅細胞形態指標的水平明顯更高。發熱患者體內蛋白質和鐵元素和蛋白質的過度消耗有會導致MCH、HCT、MCV等紅細胞形態指標的升高，發熱患者體內的高糖環境會導致患者利尿，體液減少，進而導致MCH、HCT、MCV等紅細胞形態指標的升高。

表2 2組紅細胞形態指標（±s）

表2 2組紅細胞形態指標（±s）

細胞形態指標對照組（n=70）實驗組（n=70） P MCH（g/L） 35.47±0.72 30.19±1.37 0.000 MCV（pg） 355.42±5.84 346.566±4.18 0.000 HCT（%） 13.93±4.89 10.04±4.03 0.000 RDW-SD（%） 88.13±4.39 83.76±1.87 0.000 MCHC（μm2） 40.95±2.36 39.03±1.47 0.000

血細胞的形態與發熱疾病存在聯系，血細胞形態及計數的變化能夠反映發熱患者的病情嚴重程度，血細胞形態學檢驗可以為發熱疾病的診斷提供依據。[2]。對發熱患者的早期診斷非常重要，及早查明病因才能對患者進行對癥有效的治療，而觀察血細胞形態學變化是診斷患者發熱病因最有效的方法之一。血液分析常用的儀器是血液分析儀，但由于血細胞形態多種多樣，對于多種血細胞無法準確顯示和判斷，該儀器診斷的結果具有假陽性，因此對于檢查發熱患者的病因及病情，在臨床上常運用血液分析儀和血液涂片對血細胞進行綜合檢查，以確定其病因，進而運用恰當的治療手段，還可以及時發現患者的病情變化。