急診老年危重患者的護理風險與管理對策

元 貞

（河南中醫藥大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450000）

隨著我國社會老年化的深入，急診科老年患者接收率與日俱增，已成為急診科主要接收病人群體。據大數據統計得知，我國急診科接收治療的患者中，年齡在60歲以上的患者超過60%。由此可見，老年群體的健康水平普遍較低。而在急診救治中，由于老年患者體質較弱、免疫力退化，往往輕微的失誤就會導致治療失敗，進一步影響患者生命安全[1-2]。本文通過對急診老年危重患者的臨床治療中行風險管理護理具體措施和效果進行研究探討，意在為提高老年危重患者治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～2019年1月于我院急診科接受治療的老年危重患者100例作為研究對象，并采用隨機分組法將其分為研究組和對比組，其中研究組患者50例，對比組患者50例。研究組患者年齡65～77歲，平均（69.5±5.6）歲，平均體重（56.8±5.6）kg，男25例，女25例。對比組患者年齡60～75歲，平均（67.6±5.4）歲，平均體重（56.5±4.8）kg，男25例，女25例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。因此，兩組患者具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者年齡均在60歲以上。（2）兩組患者均符合相關危重疾病診斷標準。（3）兩組患者均知道此次實驗研究的目的以及詳細過程。（4）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：（1）有嚴重認知障礙者。（2）不能自主配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

給予對比組患者常規護理治療，具體包括健康知識宣傳、心理護理、生理護理。健康知識宣傳：護理人員對患者及其家屬開展疾病健康知識宣傳，提高患者對疾病的認知度，確保患者家屬能夠更好的配合醫務人員進行治療。心理護理：安撫患者及其家屬情緒，舒緩患者不良情緒，確保患者以最佳狀態接受治療。針對患者出現焦慮、急躁等不良情緒，及時開展心理干預護理，采用24h陪護的方式獲取患者信任。生理護理：嚴格控制患者接受治療前后飲食，盡量避免過量的高糖、高脂、高碘類食物的攝入。

1.2.2 研究組

在對比組患者的護理基礎上，給予研究組患者綜合風險管理護理治療，具體包括：入院護理、用藥護理、病床護理以及應急事件護理。入院護理：護理人員快速幫助患者辦理入院手續，配合醫務人員以最快的速度對患者進行診斷治療，確保治療的及時性。此外，幫助患者及其家屬熟悉醫院環境，降低其心理戒備。用藥護理：對藥物相互作用以及藥物過敏反應進行分析，確保用藥的科學性。病床護理：定期更換被套、床單，對插管等醫療器械進行規范管理，防止患者出現窒息、感染等諸多并發癥發生。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者進行護理治療，統計對比兩組患者治療有效率以及滿意度。有效率參考臨床癥狀以及不良反應，以患者臨床癥狀完全消失且無不良反應發生為顯效，以患者臨床癥狀完全消失，但有不良反應發生為有效，以患者臨床癥狀沒有得以完全改善為無效。滿意度以問卷調查的方式展開統計，滿分100分。以90分以上為滿意，以89至60分為一般，以59分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

通過SPSS12.0對數據進行分析統計，用卡方和（%）檢驗及表示計數資料，用P＜0.05為有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率對比

通過對兩組患者進行護理治療，統計對比兩組患者治療有效率。其中研究組患者治療顯效率和有效率明顯高于對比組患者且對比，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率明顯低于對比組患者且對比，差異有統計學意義（P＜0.05），具體加下表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對比

通過對兩組患者進行護理治療，統計對比兩組患者滿意度。其中研究組患者對護理治療的滿意度為滿意、一般的比例明顯高于對比組患者且對比，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者滿意度為不滿意的比例明顯低于對比組患者且對比，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

老年危重癥是臨床醫學中常見的疾病，其主要指發生在老年群體的危重病癥。老年人由于器官功能衰退，身體機能和免疫力下降，其極易出現重癥肺炎、重癥肌無力等重癥疾病。其在急診科室接受治療時，治療效果易受患者自身因素、治療技術等多種因素影響。因此需要在急診治療中應用合適的護理方案進行治療[3]。

風險管理是急診科室工作重點之一，良好的風險管理護理能大量規避臨床治療中醫療事故以及患者不良癥發生率，以此確保患者治療有效率，提高老年危重癥患者存活率，進一步減少醫患矛盾發生概率。綜合風險管理護理通過對急診老年危重患者展開入院護理、用藥護理、病床護理以及應急事件護理等一系列風險管理護理措施，能最大程度保證患者治療科學性和合理性，針對不同的個體行不同的護理方案，最大程度保障患者治療有效率，具有極高的臨床應用價值[4]。

本文研究結果顯示，通過對兩組患者進行護理治療，其中研究組患者急診治療有效率與滿意度均優于對比組患者且對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予急診老年危重患者綜合風險管理護理治療，能降低患者不良反應或并發癥、醫療事故、不良護理事件等發生率，提高臨床治療有效率和后期康復效率，進一步提高患者患后生活質量，促進良好醫患關系的建立。因此，值得臨床推廣。