血透室護理流程管理對護理質量的影響分析

周星穎

（南京市紅十字醫院血液凈化中心，江蘇 南京 210000）

透析也稱之為人工腎臟，而血液透析也屬針對廣大腎病患者實施的有效治療手段[1]。但眾所周知，血液透析患者屬于特殊人群，其機體抵抗、免疫力極其低下，且透析治療均具漫長的時間周期，故造成了病患治療過程中極易發生感染等嚴重并發癥狀，就其生命質量帶來了嚴重的影響[2]。故為尋求一種適宜的干預手段，本院特以收治的50例腎衰竭患者為對象開展了護理流程管理的專項課題研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣出2018年2月～2019年6月就我院血透室行血液透析治療的50例患者作為對象。同時基于隨機數字表法，均分后成立參照及實驗兩組，每組25例。參照組中男14例，女11例。年齡28～79歲，平均47.1±3.9歲。實驗組中男16例，女9例。年齡28～78歲，平均45.9±4.0歲。入選標準：符合血液透析治療標準者；成年、意識、認知清晰者。排除指標：合并慢性及器官疾病者；嚴重炎癥及其余疾病感染者；精神疾病患者。兩組對象一般資料對比數據無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），具均衡可比性質。且兩組均充分了解并知情本次研究內容，并就知情同意書上簽字，同時本研究內容均報備醫院倫理委員會并征得同意。

1.2 干預措施

參照組給予常規護理，即包括環境、宣教、導管相關等血液透析治療中常規的干預措施。實驗則就參照組基礎上實施流程管理。具體包括：（1）完善流程制度：選擇高年資護士成立流程小組，依據血透室工作量大、人員短缺等具體因素，盡可能提前推斷出護理程序中存在的漏洞及需改善的環節，制定相應的流程管理制度。同時就護理流程中的任意步驟均實施責任歸屬，將責任制落實于個人。（2）患者流程管理：透析前通過友好的溝通，建立與患者的信任。幫助其完善諸如血液透析同意書等相關手續。同時就患者予以準確的流程評估，詳細核查其基本病歷、容量及血管狀態等。依據治療醫師予以不同患者的透析治療步驟實施相應的干預措施。將治療流程及干預流程完美的結合起來。透析結束后詳細記錄相關資料，針對其透析時使用的透析器、設置的儀器參數等進行歸檔編號，便于二次治療，進一步提高干預工作效率。（3）護理人員流程管理：可通過宣教等形式，樹立流程風險意識，進一步強化護士的責任意識。定期舉辦專業技能培訓，熟練干預工作中的操作技能，培訓結束后嚴格考核，盡可能的提高護士專業技能水平[3]。（4）環境流程管理：日常干預中應時刻關注環境因素的影響。血透室中就無菌的要求必須嚴格遵循，患者、護士就進出透析室時應嚴格執行消毒流程。透析室儀器、物品乃至墻面、地面均嚴格實施消毒操作，同時保證血透室干燥、通風。

1.3 評價指標

詳細記錄并統計兩組對象干預不良事件發生情況。同時就患者發放院內自制的“干預質量滿意度”調查問卷。問卷結果分為滿意、一般及不滿意三個等級。其以（滿意人數+一般人數）/總人數計算患者就干預質量的總滿意率。

1.4 統計學方法

實驗涉及數據就SPSS 20.0統計軟件處理。過程中，計量以t檢驗，計數資料以x2檢驗。結果以P＜0.05時表示具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組對象干預不良事件發生對比

經干預后，實驗組對象干預不良事件發生情況（發生率4.0%）比較于參照組（16.0%）呈明顯優越性，且對比結果差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組對象干預不良事件發生情況（n，%）

2.2 兩組對象就干預質量滿意度對比

實驗組對象就干預質量滿意度（總滿意率96.0%）比較于參照組（84.0%）呈顯著優越性，且對比結果差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組對象就干預質量滿意度情況（n，%）

3 討 論

近年來，由于腎臟病患的日益增多，醫院血透室多數呈現出飽和狀態。但透析室工作專業技術要求高，工作繁重，進一步導致了干預質量的下降，科室更加迫切的需要一種系統且有效的干預模式。流程管理其屬目前較新穎的干預管理模式，其泛指將干預工作落實于整個流程之中，進一步注重干預細節，提高干預質量。研究顯示[4]，將此模式運用于血液透析患者干預管理中，能夠明顯降低護理風險，提高干預質量。

王玲[5]等學者就其研究中，以80例腎病患者為對象，均分后，對照組實施常規管理，研究組則給予流程管理。結果顯示，研究組就護理缺陷發生率（27.5%）及患者滿意度（90.0%）上均顯著優于對照組（50.0%；65.0%）。而就本次研究中，科室將護理流程管理貫徹于血透室整個干預過程中，通過對制度、患者、護理人員及環境四個方面實施流程管理。結果顯示，干預后，實驗組對象干預不良事件發生情況（發生率4.0%）比較于參照組（16.0%）呈明顯優越性（x2值：1.0000）；且該組就干預質量滿意度（總滿意率96.0%）比較于參照組（84.0%）也呈顯著優越性（x2值：1.0000），各項對比結果均差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示了該管理模式的優越性，且結果也與王玲等學者研究一致，充分證實了其可靠性。

綜上，血透室運用護理流程管理能進一步減少干預不良事件的發生情況，同時提高患者就護理質量的滿意度。