止麻消痰活血湯對心絞痛病人的臨床療效觀察

劉 琪，賈運時，付玉娜

（河北省石家莊市中醫院心病二科，河北 石家莊 050051）

隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的加重，冠心病心絞痛的發生率不斷增加。冠心病心絞痛多是由于冠狀動脈粥樣化導致心肌缺氧所引起，臨床癥狀為氣短、胸悶等[1]。目前臨床主要采用各種藥物來減輕癥狀，但仍缺少有效的預防和治療方法。中醫認為治療冠心病心絞痛應以活血化瘀、益氣止痛為主要手段[2]，止麻消痰活血湯具有擴張血管，促進血液循環的作用。因此本研究旨在探討止麻消痰活血湯治療冠心病心絞痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的中醫辨證為氣虛血瘀型的冠心病心絞痛患者78例，按照治療方案的不同，將其分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組男20例，女19例；年齡50～70歲，平均（62.31±1.52）歲；病程1～5年，平均（2.51±0.45）年。觀察組男21例，女18例；年齡51～70歲，平均（62.71±1.21）歲；病程1～5年，平均（2.04±0.72）年。兩組患者間主要資料差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

常規西醫治療，口服單硝酸異山梨酯片，每次1片，每天1次；口服腸溶阿斯匹林，每次1片，每天1次，阿托伐他汀每次1片，每天一次；美托洛爾每次12.5～25 mg，每天2次（根據基礎心率情況調整，目標心率靜息狀態下60次/分）。連續治療30天。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上服用止麻消痰活血湯，藥方為：黃芪20 g，雞血藤15 g，當歸、丹參、地龍、川芎、赤芍、桃仁、陳皮、清半夏、紅花、膽南星各10 g，烏梢蛇、甘草、全蟲各6 g，用水煎至400 mL，分2次溫服，每天1劑，連續治療30天。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組治療后臨床療效。總有效率=顯效率+有效率。（2）根據兩組患者治療前后甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白水平比較兩組血脂指標。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件分析，計量資料與計數資料分別以（±s）及%表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組治療前后血脂指標比較

兩組甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白相比于治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組高密度脂蛋白升高，對照組低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標比較（±s,mmol·L-1）

表2 兩組治療前后血脂指標比較（±s,mmol·L-1）

注：與治療前比，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間 甘油三酯 血清總膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白對照組(n=39) 治療前 3.21±0.47 6.01±0.52 5.02±0.64 1.01±0.38治療后 2.55±0.34# 4.97±0.42# 3.04±0.61# 1.27±0.46#觀察組(n=39) 治療前 3.31±0.38 5.98±0.48 4.98±0.67 1.03±0.31治療后 1.56±0.31#* 4.01±0.21#* 2.21±0.59#* 1.65±0.35#*

3 討 論

中醫學認為冠心病心絞痛病因復雜，為本虛標實之證，氣虛血瘀是普遍存在的病理特點，主要臨床表現為氣血虧虛和血瘀，心脈不通和心脈失榮也會導致發病，當脾氣運化失調就容易導致瘀血產生，進一步形成冠心病心絞痛[3]。止麻消痰活血湯我院名中醫邢月朋老先生治療動脈粥樣硬化肢體麻木的經驗方，具有益氣、化濁、活血通脈之功效，近些年來我們嘗試應用于冠心病病人亦取得良好效果[4]。方中的黃芪能夠增益心氣，當歸、川芎具有活血祛瘀，行氣止痛的作用，紅花、丹參、桃仁能夠化瘀通絡，多種藥物共同作用，能夠有效擴張冠脈和周圍血管，降低心肌耗氧[5]。止麻消痰活血湯能夠有效降低血液黏滯度，改善心肌功能，降低甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，改善患者血脂指標[6]。本研究中觀察組有效率高于對照組；兩組甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白相比于治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對照組；高密度脂蛋白升高，且觀察組顯著高于對照組，提示止麻消痰活血湯可有效緩解冠心病心絞痛患者臨床癥狀，改善患者血脂指標。

綜上，止麻消痰活血湯可有效緩解冠心病心絞痛患者臨床癥狀，改善患者血脂指標，且療效優于常規西醫治療，值得臨床推廣應用。