精細化管理在病案室病案管理中的應用效果

李偉東

（廣西壯族自治區南寧市第八人民醫院，廣西 南寧 530001）

醫院的病案室主要負責保管患者的病案，需要將患者一般信息、病情、治療和護理措施、檢查結果等情況進行詳細的記錄[1]。目前隨著醫學的進步和患者自我保護意識的增強，使得病案管理方法極為重要。有研究表明，病案室病案管理中應用精細化管理能有效減少醫患糾紛的發生，提高病案管理人員的考核成績，提升病案室的工作質量[2]。基于此，本研究選擇我院1600份紙質病案，采取精細化管理，取得較為滿意的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2019年10月本院病案室收集的紙質病案1600份為精細化組，選擇2018年5月～2019年1月本院病案室收集的紙質病案1550份為常規組。

1.2 方法

（1）對病案室管理人員進行精細化管理的培訓，詳細講解精細化管理的知識和有何價值，要重視實施精細化管理，對于病案信息的記錄方式給予不斷完善，在培訓結束之后進行考核，考核未通過的要發現問題然后及時給予解決，確保精細化管理工作在病案室中有效的運營。（2）病案的建立過程比較長，要細分病案的內容，然后依照內容的不同來建立不同的執行標準。安排相關的負責人根據標準的流程記錄患者的情況，確保錄入病案的規范，有利于病案室管理病案。可以將病案內涉及到的內容進行錄入、整理、歸檔等，及時的錄進電腦內，為患者制作電子病案。對于需要備份的，要仔細核對患者的真實身份，在備份之后及時將該患者的病案進行歸檔存放。（3）依照病案的錄入、整理、保存等管理標準來制定對應的病案管理考核制度，安排監督人員不定期檢查管理人員的工作情況，如果發現有書寫患者信息不規范的、管理時有失當行為的要及時給予糾正。制定相關的獎懲制度來提高病案管理人員的工作積極性和責任心。（4）定期組織病案管理工作人員開會，總結在工作中出現的問題以及提出相應的解決方法，完善病案管理的工作制度。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組病案管理情況，病案資料的丟失、醫患糾紛的發生、病案資料的破損等。（2）對比兩組病案管理人員考核成績，由本院自制的考核標準，包括理論知識、實踐技術、績效等，每項滿分均為100分，60分以上為合格。

1.4 統計學方法

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病案管理情況相比

精細化組病案資料的丟失和病案資料的破損發生率都低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病案管理情況相比（份）[n（%）]

2.2 兩組病案管理人員考核成績相比

精細化組病案管理人員考核成績合格率為100.00%，顯著高于常規組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病案管理人員考核成績相比（分）[n（%）]

3 討 論

病案是醫院追蹤患者基本資料、治療情況等的重要文件，主要的作用是備忘，尤其是在治療時容易被忽視的環節[3]。完整的病案能夠幫助醫生快速了解患者的過敏史和禁忌癥，確保治療的安全。并且病案還可以被當做案例，為教學或臨床研究所應用，對于相同疾病出現的各種不同情況，來了解個體的特殊和差異性，通過不斷的總結經驗，為今后臨床工作打下扎實的基礎[4]。

本研究得出精細化組病案資料的丟失和病案資料的破損發生率都低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；精細化組病案管理人員考核成績合格率為100.00%，顯著高于常規組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。目前醫院對于病案管理還不是很規范，沒有統一的制度和標準，主要原因有病案管理人員素質不高，工作人員沒有意識到對于病案的精細化管理有多重要，并且醫學理論知識不扎實，缺少工作的責任感，在記錄病案信息時不夠仔細認真，有些內容不真實，還有些書寫不規范[5]。另外工作人員不重視病案的規范、精細和專業化，對于記錄病案的工作也沒有相應的獎懲制度，若工作人員因同一錯誤多次反復的犯，卻沒有得到相應的糾正和懲罰，便會在工作中更加粗心大意[6]。精細化管理是在整個管理過程中具體的分化工作內容，通過控制細節來把控整體情況。本研究將精細化管理應用在病案管理中能強化病案管理工作人員的精細化意識，增強工作人員的工作責任感，設立相應的獎懲制度，能激發工作人員工作的積極性，增強其工作責任感[7]。建立完善的病案管理制度能夠提高病案管理人員的管理能力，是避免醫患糾紛事件發生的基礎。

依上所述，在病案室病案管理中應用精細化管理能提高病案管理質量，減少病案資料丟失和破損情況的發生，提高病案管理人員的考核成績，值得臨床進一步學習和應用。