外周血形態(tài)復(fù)檢規(guī)則設(shè)定在急性早幼粒細(xì)胞白血病早期診斷中的應(yīng)用

（宣威市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 宣威，655400）

急性早幼粒細(xì)胞白血病簡稱為APL，是由于完全緩解率和無事件生存率以及治愈率普遍升高造成的急性髓系白血病。急性早幼粒細(xì)胞白血病的發(fā)展很快，容易合并成彌漫性血管內(nèi)凝血，從而成為內(nèi)科中的急性疾病，在世界臨床的治療中，降低急性早幼粒細(xì)胞白血病的死亡率是主要研究目標(biāo)[1]。急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的臨床癥狀多元化，患者就診科室也會隨之產(chǎn)生變化，因此醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室要積極的參與急性早幼粒細(xì)胞白血病篩選工作，為臨床治療提供診斷依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院就診患者1500例為研究對象，1500例患者的血象發(fā)生異常變化，符合急性早幼粒細(xì)胞白血病復(fù)檢規(guī)則。1500例患者中有男性800例，女性700例，年齡在40～70歲之間，平均年齡為（55±13.4）歲。所有患者均通過免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子細(xì)胞學(xué)等的確診。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本檢測處理

采集患者DETA-K2抗凝靜脈血0.6～1ml，血細(xì)胞分析要在采血后兩小時內(nèi)完成，符合急性早幼粒細(xì)胞白血病復(fù)檢規(guī)則的患者要在采血4小時內(nèi)完成推片。患者血液的WBC〈1.0×109/L，要先將標(biāo)本進(jìn)行離心處理三分鐘以上，吸除60%的血漿后，輕輕搖勻再進(jìn)行推片處理[2]。

1.2.2 急性早幼粒細(xì)胞白血病外周血形態(tài)復(fù)檢規(guī)則

PLT降低伴WBC升高，單系PLT〈50×109/L，伴有單核〉10%。計算100個或者200個白細(xì)胞，顆粒增多作為高度疑似急性早幼粒細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者外周血形態(tài)復(fù)查間隔時間，要從患者入院開始算起到報告單審核為止，單位為天。患者全反式維甲酸治療間隔時間，同樣從患者入院算起到臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑為止，單位為天。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn); 計數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 全血細(xì)胞分析結(jié)果

根據(jù)急性早幼粒細(xì)胞白血病推片規(guī)則，可以將全血細(xì)胞的分析結(jié)果分為三系↓組、WBC↑Hb↓PLT↓等六個小組。共調(diào)查患者1500例，其中有20例為高度疑似急性早幼粒細(xì)胞白血病患者。見表1。

3 討論

急性早幼粒細(xì)胞白血病簡稱為APL，是由于完全緩解率和無事件生存率以及治愈率普遍升高造成的急性髓系白血病[4]。急性早幼粒細(xì)胞白血病的發(fā)展很快，容易合并成彌漫性血管內(nèi)凝血，從而成為內(nèi)科中的急性疾病，在世界臨床的治療中，降低急性早幼粒細(xì)胞白血病的死亡率是主要研究目標(biāo)。

在1500份符合急性早幼粒細(xì)胞白血病形態(tài)的標(biāo)本中，經(jīng)過推片規(guī)則檢測，檢出20例急性早幼粒細(xì)胞白血病高度疑似患者，通過骨髓MICM的分型，從而可以確診19例為急性早幼粒細(xì)胞白血病，AML-M2a有1例。急性早幼粒細(xì)胞白血病外周血形態(tài)的復(fù)查時間與全反式維甲酸的首次治療時間進(jìn)行比較，兩組P〉0.05表示統(tǒng)計學(xué)無意義。

通過設(shè)定推片規(guī)則，觀察急性早幼粒細(xì)胞白血病外周血液形態(tài)，從而能夠篩選出高度疑似急性早幼粒細(xì)胞白血病的患者，外周血形態(tài)復(fù)檢規(guī)則在急性早幼粒細(xì)胞白血病早期診斷中具有較高的應(yīng)用價值。

表1 全血細(xì)胞分析結(jié)果