炔雌醇環(huán)丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序貫用藥治療多囊卵巢綜合征不孕臨床分析

（云南省芒市人民醫(yī)院，云南 德宏，678400）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）作為一種生殖功能障礙以及糖代謝異常合并存在的內(nèi)分泌紊亂綜合征，常見于育齡期的婦女，其發(fā)病率可以達(dá)到5%-10%。我院旨在通過調(diào)查研究炔雌醇環(huán)丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序貫用藥對于多囊卵巢綜合征不孕的治療效果，尋找治療多囊卵巢綜合征不孕的最佳治療方法，從而提高多囊卵巢綜合征不孕的治愈率?，F(xiàn)將結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2011年12月-2015年12月期間，我院收治的50例被確診為多囊卵巢綜合征不孕的的患者的臨床資料作為研究對象，對其進(jìn)行回顧性分析。所選作為研究對象的患者須符合以下情形中：排卵減少甚至不排卵，經(jīng)超聲檢查為多囊性卵巢，且具有高雄激素血癥臨床生化表現(xiàn)的不孕患者；育齡期，有生育要求，且男方精液正常者；病程超過3個月者；排除輸卵管因素導(dǎo)致不孕的患者；排除閉經(jīng)以及月經(jīng)稀發(fā)的患者；排除合并其他婦科疾病患者。將所有研究對象按照入院順序分為兩組，各25例。觀察組患者年齡均在22-35歲之間，平均年齡為（28.3±3.4）歲，病程4個月至3.5年，平均病程（1.7±1.1）年。對照組患者年齡均在20-34歲，平均年齡為（27.8±1.2）歲，病程3個月至4年，平均病程（1.9±0.9）年。兩組患者在年齡、病程、病情狀況等方面均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 治療方法

患者就診后，首先對其進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，并加以常規(guī)治療；對于肥胖型患者控制飲食和增強(qiáng)運(yùn)動。除此之外，對于對照組的患者，使用氯米芬對其進(jìn)行治療，具體措施為：口服氯米芬（廠家：上海衡山藥業(yè)；批號：310207；規(guī)格：50mg/片），每日一次。而對于觀察組的患者，則采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序貫用藥的治療方法，具體措施為：月經(jīng)周期第5天開始，口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（廠家：Schering GmbHCo.Produktion KG;批號：102420；規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮（CPA）2mg/炔雌醇（EE）0.035mg/片），每日一片，連續(xù)21天，堅持6個月。在治療3個月出現(xiàn)撤退性出血第一天開始，口服戊酸雌二醇片（廠家：DELPHARM Lille S.A.S.;批號：132031；規(guī)格：1mg/片）進(jìn)行治療，每日2片，根據(jù)患者實際情況調(diào)整藥量。撤退性出血出現(xiàn)5天后，口服氯米芬進(jìn)行治療。最終記錄下觀察組與對照組中所有病患的治療情況，并且對實驗所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析探討，比較兩組患者的多囊卵巢綜合征不孕的治療總有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

如果患者的臨床癥狀完全消失，促卵泡生成素（FSH）、睪酮（T）、血清二次醇（E2）以及黃體生成素（LH）等激素水平正常，即判定患者療效為痊愈；如果患者癥狀體征有明顯改善，上訴激素水平正?；蛘呦陆担磁卸ɑ颊忒熜橛行?；如果患者接受癥狀體征無明顯改善，內(nèi)分泌異常，即判定患者療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并且對結(jié)果進(jìn)行t檢驗，對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，兩組患者的治療效果具有顯著性差異（P＜0.05），研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的療效對比：具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

由表中數(shù)據(jù)可以看出，觀察組中患者經(jīng)治療后痊愈患者5例，顯效患者6例，無效患者14例，治療總有效率44%；對照組中患者經(jīng)治療后，痊愈患者10例，顯效8例，無效7例，治療總有效率72%，即觀察組患者的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者，兩組患者的治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及人民生活水平的提高，人們的衛(wèi)生防范意識也在逐步增強(qiáng)，但是多囊卵巢綜合征不孕的發(fā)生率卻仍然居高不下，因此，研究如何防范與治療多囊卵巢綜合征不孕病癥就變得刻不容緩。在本次試驗中，觀察組的25例患者中，經(jīng)治療痊愈的患者10例，顯效的患者治療8例，無效的患者7例，即炔雌醇環(huán)丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序貫用藥對于多囊卵巢綜合征不孕的治療總有效率為72%；而對照組的25例患者中，經(jīng)治療痊愈的患者5例，顯效的患者6例，無效的患者14例，即氯米芬對于多囊卵巢綜合征不孕的治療總有效率為44%。綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序貫用藥對于多囊卵巢綜合征不孕的治療效果是行之有效的，值得在臨床治療中加以推廣。