神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術的臨床療效觀察

（湖北省神農架林區人民醫院 442400）

垂體瘤是臨床常見病和多發病，對患者的身體健康也會造成非常嚴重的危害，因此對垂體瘤患者實施及時有效并安全可靠的方法尤為重要。但在目前對垂體瘤患者實施臨床治療時，最為常見的方法即顯微鏡經鼻孔入路的方法在治療效果和安全性上往往不佳[1]。基于這種特點，更加安全有效的治療方法開始得到了較多關注。在本次研究中分析了神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年12月至2015年12月間收治的垂體瘤患者，數量為100例。所有患者均已經使用影像學方法診斷并得到確診。其中男58例，女42例，年齡在20-67歲之間，平均42.65±5.65歲。將所有患者使用隨機數字表法分為觀察組以及對照組，每組數量均為50例。對照組中，男29例，女21例，年齡20-66歲之間，平均41.63±5.02歲。觀察組中，男29例，女21例，年齡21-67歲，平均43.89±6.43歲。兩組患者在年齡和性別上的一般資料方面，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規的顯微鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術治療。觀察組患者使用神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術治療，在臨床對患者實施治療的過程中，首先需要對患者進行頭部冠狀CT掃描和MRI掃描的檢查，并且明確其腫瘤的實際位置以及腫瘤和周圍組織之間的關系。并對患者實施常規氣管內插管的全身麻醉，將鼻毛全部剪除并清潔鼻腔。患者需要取仰臥位，頭部進行后仰，使用腎上腺素棉條對蝶竇隱窩鼻粘膜血管進行收縮，并使用內鏡在中上鼻甲間的蝶篩開口進行找出，并使用微型磨鉆將蝶竇分隔進行磨除，并充分的對蝶竇進行暴露，使用30度的內鏡對患者垂體組織和腫瘤進行辨認，并使用垂體瘤鉗、吸引器以及刮匙小心的將鞍內腫瘤清除，將殘余徹底清除[2]。兩組患者在切除腫瘤后可以使用常規方法進行處理，即在鞍內使用止血紗布或是明膠海綿對于蝶竇以及瘤腔進行填塞處理，對患者鼻粘膜以及鼻中隔進行復位處理，使用油紗條對鼻腔進行填塞。

1.3 療效標準

在本次研究中需要比較兩組患者的術中出血量、住院時間、并發癥發生率以及激素恢復情況。

1.4 統計學方法

將本次研究中出現的數據納入到SPSS17.0軟件中進行統計學分析，對本次研究中出現的計量資料比較采用t檢驗，同時使用（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，若差異顯示為（P＜0.05）表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，觀察組患者在術中出血量、住院時間、并發癥發生率以及激素恢復情況方面均明顯優于對照組患者，如表1、2所示：

3 討論

垂體瘤為神經內科的常見病和多發病，也是目前最為常見的良性腫瘤之一。其發生原因主要是由于垂體前葉的細胞分化異常導致的，在實際的發病過程中，其發生率僅次于腦膜瘤以及神經表皮性腫瘤[3]。由于垂體瘤的特點，對患者的身體健康以及生活質量會造成較大的影響，因此對患者實施有效的治療方法尤為重要。雖然常規的顯微鏡經鼻孔入路的垂體瘤切除術能夠起到一定的治療效果，但其治療安全性往往無法得到保證，同時隨著我國人民對于治療效果要求的提升，常規的顯微鏡經鼻孔入路的垂體瘤切除術已經無法起到較好的效果[4]。

通過分析發現，這種情況主要是由于顯微鏡經鼻孔入路治療時手術野不清晰，同時創口較大造成的。因此目前神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術得到了較為廣泛的使用。神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術實在對垂體瘤患者實施治療過程中的全新治療手段，也是對患者有著重要意義的治療方法[5]。在臨床治療的過程中，相比常規的經鼻孔入路的顯微鏡治療方法，神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術能夠明顯降低對患者造成的創口大小，同時神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術的手術野非常清晰、手術方便。在對患者治療后的病死率較低，也較為美觀，是目前對垂體瘤患者實施治療過程中的有效手段。

通過本次研究發現，對觀察組患者實施神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術后，其術中出血量、住院時間、并發癥發生率以及激素恢復情況方面均明顯優于對照組患者，同時所有差異均明顯。綜上所述，神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術是對垂體瘤患者治療時的有效手段，有著很高應用價值。

表1 兩組患者術中出血量、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者術中出血量、住院時間對比（±s）

組別 例數 術中出血量(ml) 住院時間(d)觀察組 50 72.69±6.58 10.25±2.65對照組 50 50.69±5.06 5.26±1.06 t-10.8578 8.9855 P-0.0001 0.0004

表2 兩組患者并發癥發生率以及激素恢復情況對比[n，(%)]