雙側AO鎖定加壓鋼板內固定治療肱骨遠端骨折臨床療效

（湖北省保康縣中醫院，湖北 保康，441600）

肱骨遠端骨折是較為常見的嚴重性肘關節損傷，臨床上對于肱骨遠端骨折的治療主要采用內固定的治療方法[1]。本次選自2013年8月至2015年8月我院收治的60例肱骨遠端骨折患者為研究對象，采用雙側AO鎖定加壓鋼板內固定治療法治療的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2012年8月至2015年8月我院收治的60例肱骨遠端骨折患者，按數字隨機表法隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，對照組患者28例，男性患者16例，女性患者12例，年齡在21～78歲之間，平均年齡為（48.9±6.4）歲。觀察組患者32例，男性患者21例，女性患者11例，年齡在21～75歲之間，平均年齡為（47.9±5.4）歲。兩組患者在體質特征等方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前對所有患者的關節功能評分進行記錄。所有患者在手術前進行常規攝肘關節正側位X線片，進而做肘關節的CT檢查，必要情況下要進行肘關節的三維重建，進而明確患者肱骨遠端骨折粉碎程度與類型，以便于術中精確的復位內固定做好準備。對患者進行手術臂叢神經阻滯麻醉[2]，輔助患者取健側臥位。對患者采用肘后正中縱行切口，根據患者影像學檢查情況，對患者實施尺骨鷹嘴截骨入路或者肱三頭肌兩側入路。在手術過程中，采用常規游離、探測并以皮片切開的方式對患者的尺神經進行保護。在C形臂X線的透視下，采用克氏針對髁部作臨時的整復固定，然后盡量的恢復髁部完整及關節面平整度。并且在保持髁部固定的前提之下，對患者的內外上髁及肱骨干骺端，同時使用克氏針固定在肱骨干上。對照組患者選擇y型鋼板進行肱骨遠端骨折的內固定，觀察組患者選擇AO肱骨遠端鎖定加壓鋼板作固定。最后在X線的透視下確認骨折達到解剖復位、螺釘固定可靠，并且無螺釘進入關節面，患者的活動肘關節并無異常表現。在手術之后2天進行主動肌肉收縮的功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對患者的關節功能進行評分，評分標準以PIQSS評分[3]制計，關節功能活動良好計18～21分，關節功能活動一般，計10～17分，關節功能活動差，及計1～9分。同時對患者在治療過程中的并發癥發生情況進行觀察，判斷雙側AO鎖定內固定治技術的安全可靠性。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 患者的并發癥發生情況主要為，神經血管損傷、切口感染、內固定松動等，具體的情況分布如表1所示：

表1 60例患者的并發癥發生情況

2.2 治療前與治療后的患者關節功能評分進行比較，患者在治療后的功能評分明顯要高于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 60例患者在治療前后的關節功能評分比較

3 討論

肱骨遠端是構成肘關節的重要部分，而肱骨遠端骨折的患者由于前臂屈伸肌群的功能活動而常常使得內外髁之間分離，并且多伴有明顯的旋轉或者移位。通常傳統保守治療不能夠發揮理想的療效，從而會導致骨折端畸形愈合或者愈合不良，會對肘關節的功能產生影響，甚至導致肘關節障礙[3-4]。

趙軍艦[4]等人的研究結果中顯示，雙側鎖定鋼板內固定術治療，可以使得患者在術后盡早進行關節功能鍛煉，對于患者早日恢復關節功能有著重要的推進作用。雙側鎖定鋼板內固定治療技術絕大程度的消除了傳統治療技術的局限性，并且能夠明顯的提高患者骨密度，提高治療效果。并且雙側鎖定鋼板內固定技術，可以為患者提供初期的旋轉、屈伸穩定與螺釘拔出的強度，從而使得鋼板內固定的穩定性更高[5]。鎖定鋼板的遠端比較薄，容易塑形，可以有效的保護菲薄的局部軟組織，有效降低患者的血運被破壞。減少骨膜及骨皮質血液循環的破壞，有利于患者骨折的愈合。鎖定鋼板的螺釘頭部與鋼板螺孔之間存在相互的匹配螺紋，促使內支架更為固定，為患者的骨折的固定提供良好的穩定性。本次的研究數據顯示，患者在使用雙側AO鎖定鋼板內固定技術治療后的，關節功能評分要明顯優于治療前。并發癥的發生率較低。提高患者手術治療的安全性及可靠性。降低了患者的痛苦，減輕患者及家屬的負擔，為患者的早日康復提供良好的基礎，從而提高肱骨遠端骨折的治療有效率，提高患者的治療滿意度。

綜上所述，雙側AO鎖定加壓鋼板內固定治療肱骨遠端骨折的效果較為可靠，患者的關節功能恢復良好，值得臨床推廣及使用。