社區(qū)糖尿病患者中健康教育的應(yīng)用價值評析

（寧波市江東區(qū)百丈東郊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波，315040）

糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的常見疾病，已成為社會公共衛(wèi)生關(guān)注的重點問題。目前，糖尿病的治療主要以控制和預(yù)防為主。對于社區(qū)糖尿病群體而言，健康教育的實施至關(guān)重要。為進一步探討健康教育在社區(qū)糖尿病防控中的應(yīng)用價值，本研究以某社區(qū)糖尿病患者為對象，通過健康教育實施效果的評價對社區(qū)健康教育的應(yīng)用價值進行了分析。現(xiàn)就報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參照美國糖尿病協(xié)會（ADA）制定的疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]選取某社區(qū)70例糖尿病患者為觀察對象，均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病確診時間＞3個月，排除妊娠糖尿病、合并嚴(yán)重軀體疾病、精神異常等患者。隨機對70例觀察對象進行分析，A組和B組各35例。A組患者：男20例，女15例；年齡38-75歲，平均（52.8±6.4）歲；病程4個月至12年；平均（5.8±3.4）年；空腹血糖（FBG）（8.42±1.75）mmol/L，餐后 2h血糖（2hPBG）（10.6±3.3）mmol/L。B組患者：男 22例，女 13例；年齡 36-77歲，平均（53.3±6.0）歲；病程 5個月至 13年；平均（6.2±3.0）年；空腹血糖（FBG）（8.38±1.77）mmol/L，餐后 2h 血糖（2hPBG）（11.1±2.9）mmol/L。A、B 兩組臨床資料的比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者予以常規(guī)治療，如口服胰島素、加強血糖檢測、控制飲食等；B組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以健康教育，具體如下：制作并發(fā)放圖譜或教育手冊，采取書面形式對其進行教育，指導(dǎo)患者規(guī)范性的接受治療，以正確的方法服用胰島素，進行血糖檢測；針對不同患者存在的具體問題，予以針對性的指導(dǎo)和幫助；同時組織糖尿病患者參加疾病知識防控講座和培訓(xùn)，并通過電話開展持續(xù)性的健康教育。主要內(nèi)容：加強糖尿病患者的心理輔導(dǎo)，向其介紹糖尿病的相關(guān)知識，幫助患者了解疾病的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法等，使其對自身疾病狀況有一個深刻的了解；指導(dǎo)患者進行體育鍛煉，日常生活中合理飲食，并對其用藥方法進行指導(dǎo)，幫助其掌握藥物的服用時間、劑量以及療程等，服藥期間如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)停藥并及時入院接受檢查；此外，加強對糖尿病高危因素控制、疾病預(yù)防等行為的指導(dǎo)，并促使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善日常睡眠，增強康復(fù)信心。

1.3 評價指標(biāo)

①采用調(diào)查問卷了解患者對糖尿病知識的掌握情況[2]，以“差、良、優(yōu)”3個等級進行評價，問卷滿分為100分，“差、良、優(yōu)”分別賦予分值“＜70分、70-85分、＞85分”。“良+優(yōu)”計算總有效率。②采用生活質(zhì)量量表（DMQLS）對患者的生活質(zhì)量進行評價[3]，此量表包括條目87個，涉及疾病影響，心理、生理、社會功能，滿意度等多個維度，評價分值越高說明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗；SPSS16.0進行處理，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病知識掌握情況的對比

比較兩組糖尿病知識的掌握情況，A組、B組總有效率分別為77.1%和94.3%，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 糖尿病知識掌握情況的對比（n）

2.2 兩組生活質(zhì)量的比較

A組生活質(zhì)量評分為（252.6±41.5）分，B組生活質(zhì)量評分為（219.9±34.5）分，兩組比較具有顯著差異（t=3.5847，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是生活中常見的慢性疾病，具有發(fā)病率高、進展迅速、危害性大等特點，一定程度上給患者家庭及社會經(jīng)濟帶來沉重負(fù)擔(dān)。目前，糖尿病的防治策略從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，而社區(qū)糖尿病人群疾病的防控已經(jīng)成為社會關(guān)注的焦點。社區(qū)糖尿病的防控主要以健康教育為主，其操作性強，便于靈活展開。且有多項研究表明，健康教育的實施對糖尿病患者血糖水平的控制以及生活質(zhì)量的提高具有顯著作用[4]。在社區(qū)開展健康教育，對糖尿病患者進行綜合管理，由相關(guān)醫(yī)生進行知識講解，并監(jiān)督患者按時、正確服藥，加之定期隨訪工作的開展，可以使糖尿病患者更加全面的認(rèn)識疾病、了解治療方法以及預(yù)防措施，從而促使患者能夠提高自我管理能力，通過對糖尿病知識的掌握，逐漸在日常生活中形成良好的習(xí)慣，從而為疾病的預(yù)防和控制奠定了有利基礎(chǔ)。與此同時，健康教育遵循現(xiàn)代健康觀念，以“生物-心理-社會模式”開展醫(yī)療服務(wù)，除控制糖尿病患者血糖水平外，還會從各個方面促使其生活質(zhì)量不斷提高。由于受疾病的影響，糖尿病患者或多或少存在不同程度的負(fù)面情緒，而通過健康教育的實施，幫助患者了解疾病治療、預(yù)防和控制等相關(guān)知識，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，并通過體育鍛煉增強體質(zhì)，逐漸恢復(fù)生活信心，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)接受各項治療，從而有助于生活質(zhì)量的提高。本結(jié)果顯示：B組患者糖尿病掌握情況較佳，生活質(zhì)量評分較低，與A組比較具有顯著差異（P＜0.05），進一步證實健康教育的實施對社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量的提高具有可靠效果。

綜上，社區(qū)糖尿病患者實施健康教育，有助于生活質(zhì)量明顯提高，應(yīng)值得進一步推廣和實施。