引導(dǎo)式交接法在新生兒床頭交接班中的應(yīng)用分析

（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江，679300）

新生兒科是醫(yī)院中的重點(diǎn)科室之一，多實(shí)行以患者為中心的無(wú)家屬陪伴制度[1]，為保證新生兒生存率，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，必須實(shí)行及時(shí)到位的治療護(hù)理模式，一旦護(hù)理不到位，出現(xiàn)差錯(cuò)，極易引發(fā)護(hù)理事故，對(duì)新生兒的健康甚至生命造成威脅。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在沒(méi)有應(yīng)用引導(dǎo)式交接法之前，在我院新生兒科收治有90例新生兒，其中男性60例，女性30例，胎齡22～41周，體重1820g～4500g，平均（3620±100）g，期間的護(hù)理情況進(jìn)行了詳細(xì)記錄，并形成了護(hù)理質(zhì)量報(bào)告，2016年1月以來(lái)，我院新生兒科開(kāi)始實(shí)行引導(dǎo)式交接法來(lái)進(jìn)行新生兒的床頭交接工作，選取其中90例新生患兒作為研究對(duì)象，其中女性新生兒40例，男性新生兒50例，胎齡20～40周，體重 1800g～4000g，平均（3600±88）g，將應(yīng)用引導(dǎo)式交接法的護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行了詳細(xì)記錄，并形成了護(hù)理質(zhì)量報(bào)告。前后各90例新生兒，在胎齡、性別、體重、孕期、產(chǎn)程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)床頭交接方法是檢查新生兒的皮膚、管道、精神狀態(tài)、膚色、臍部等情況，查看新生患兒治療提示，了解住院患兒的治療情況。接班者應(yīng)在交接前進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，核對(duì)床頭標(biāo)識(shí)與腕帶標(biāo)識(shí)，按交接班標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行交接。引導(dǎo)式交接法結(jié)合交接班新生兒的最新?tīng)顩r，建立床頭交接本，交接內(nèi)容包括新生兒的床號(hào)、姓名、年齡、診斷、陽(yáng)性體征、護(hù)理、心理、飲食、排泄及睡眠等情況，進(jìn)行交接時(shí)交班者要向接班者介紹清楚患兒的入院原因、年齡、體重、入院時(shí)患兒情況、入院后的處理措施、患兒現(xiàn)在的情況及注意事項(xiàng)和尚未完成的工作，光療的新生患兒要交待清楚光療開(kāi)始、結(jié)束的時(shí)間及光療效果，吸氧的新生患兒要進(jìn)行吸氧時(shí)間、氧流量及吸氧方式的交接，另外要交代清楚心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)置的參數(shù)及各參數(shù)的波動(dòng)情況等，以上程序確保無(wú)誤后，再對(duì)新生兒的腕帶標(biāo)識(shí)和床頭卡進(jìn)行雙核對(duì)，確認(rèn)沒(méi)有錯(cuò)誤后，按照交接本上的交接內(nèi)容依次進(jìn)行交接，在交接完的項(xiàng)目旁要注明表示已交接完畢的標(biāo)記，如果有需重新進(jìn)行交接的內(nèi)容，應(yīng)在交接本上注明原因[2]。所有交接項(xiàng)目完成后，交班者與接班者在確認(rèn)無(wú)遺漏項(xiàng)后，在交接本上進(jìn)行簽字，以明確責(zé)任。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并建立對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)，其計(jì)數(shù)資料要用構(gòu)成比進(jìn)行表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將前后90例新生患兒的護(hù)理情況進(jìn)行比較，可發(fā)現(xiàn)90例新生患兒床頭交接在應(yīng)用引導(dǎo)式交接方法后，其護(hù)理質(zhì)量明顯改善，極大地避免了新生兒的護(hù)理隱患，降低了新生患兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率，其中新生患兒皮膚損傷率從之前的6%降為1%，輸液滲漏發(fā)生率從之前的12%降為3%，飲食不良發(fā)生率從之前的5%降為0，儀器損壞率從之前的5%降為0等，前后差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見(jiàn)于表1。

3 討論

新生兒科是醫(yī)院中患者較多、風(fēng)險(xiǎn)大的一個(gè)科室，新生兒護(hù)理時(shí)的任何一個(gè)疏忽都可能導(dǎo)致護(hù)理不良事件、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而新生兒床頭交接工作關(guān)系到新生兒的生理健康及生命，其交接任務(wù)必須按照標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程進(jìn)行交接，明確各醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，提高護(hù)理水平，要將檢查、指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)貫穿到交接過(guò)程中，培養(yǎng)護(hù)士人員的獨(dú)立操作護(hù)理能力，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解各交接班人員對(duì)新生患兒病情的掌握情況，對(duì)于遺漏的項(xiàng)目要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救，同時(shí)規(guī)范科室護(hù)理管理質(zhì)量，定期進(jìn)行評(píng)估與檢查，對(duì)每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)。

傳統(tǒng)床頭交接方法是護(hù)理人員憑借自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交接，沒(méi)有專(zhuān)科規(guī)范作業(yè)流程，極易造成護(hù)理不良事件的發(fā)生，只有制定有專(zhuān)科特點(diǎn)的交接班標(biāo)準(zhǔn)工作流程，才能保證新進(jìn)護(hù)理人員和一些經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)理人員能夠根據(jù)交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，系統(tǒng)、完整地評(píng)估新生患兒病情，在護(hù)理過(guò)程中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化及異常情況[3]，順利完成患兒的床頭交接任務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

引導(dǎo)式交接法在建立交接本的基礎(chǔ)上，明確了各項(xiàng)交接內(nèi)容，進(jìn)行雙簽字明確了交接人員的責(zé)任，接班人員對(duì)患兒全身的皮膚情況進(jìn)行查看，包括患兒臀部、耳后、頸部、腋窩、會(huì)陰部及四肢皮膚，查看早產(chǎn)兒皮膚有無(wú)水腫及前囟張力是否正常，留置針者檢查輸液部位有無(wú)外滲情況，留置針?lè)罅嫌袩o(wú)潮濕，看患兒呼吸機(jī)胸廓起伏情況，并對(duì)相應(yīng)護(hù)理設(shè)施進(jìn)行查看，其交接內(nèi)容詳盡，確保了交班者與接班者之間交接的準(zhǔn)確性與安全性，對(duì)于新進(jìn)護(hù)理人員和一些經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)理人員有著很好的引導(dǎo)作用，而對(duì)于資歷較深的醫(yī)護(hù)人員也起到了一定的監(jiān)督作用，簡(jiǎn)化了交接流程，保證了交接質(zhì)量。其次護(hù)理管理人員定期對(duì)交接情況進(jìn)行檢查，督促了護(hù)理人員的工作質(zhì)量，提高了相關(guān)交接人員的工作積極性，降低了由于交接人員疏忽懈怠而造成的護(hù)理不良事件的發(fā)生率及工作失誤率，引導(dǎo)式交接法很好地幫助了護(hù)士長(zhǎng)的管理工作，使其能夠及時(shí)掌握各交接班的反饋情況，以及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，并進(jìn)行交接工作的查漏補(bǔ)缺。總之，引導(dǎo)式交接法可有效保證新生兒床頭交接工作的順利完成，提高了護(hù)理質(zhì)量，具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組新生患兒護(hù)理情況比較表