分析精細化護理在老年髖部骨折患者護理中的應用效果

（佛山市高明區人民醫院 528500）

髖部骨折為老年人多發疾病，即骨折位于股骨粗隆間與股骨頸間。隨著人口老齡化趨勢的日益加劇，老年髖部骨折發生率在不斷提升。因老年人生理功能在不斷減退，體質差，機體代償能力與器官組織修復能力不斷降低，為此骨折后愈合時間長甚至難以愈合。而骨折期間患者需長時間處于臥床狀態，因骨折部位比較特殊，加之自身體質差，易出現墜積性肺炎、壓瘡及部分器官衰竭等癥狀[1]，病情嚴重者會致死，為此一定要做好護理工作。精細化護理中將患者作為護理工作中心，促使護士服務意識增強，密切關注病情變化，最大限度減少并發癥。為具體探討該護理模式在老年髖部骨折患者中的應用效果，現將患者66例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院骨科2014.12～2015.12收治的老年髖部骨折患者66例，依據護理模式分組，對照組（n=33）應用常規護理，觀察組（n=33）應用精細化護理。對照組中12例為男性，21例為女性；年齡為60～84歲，平均（69.4±8.7）歲；骨折部位：20例為股骨頸，13例為股骨粗隆。觀察組中14例為男性，19例為女性；年齡為61～87歲，平均（70.7±9.6）歲；骨折部位：22例為股骨頸，11例為股骨粗隆。兩組在性別、年齡及骨折部位上對比無明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，術前4h禁水，12h禁食；術后6h禁水禁食；常規巡視病房，觀察患者局部受壓狀況及末梢血運情況；輔助更換體位，協助翻身拍背；病情好轉后行功能鍛煉，被動活動患肢。

觀察組采用精細化護理，具體如下：①飲食指導：患者入院至術后3d護士均需開展飲食指導，合理膳食，多食用高纖維食物，保持大便通暢，且將禁水禁食時間縮短。手術當天食用流質食物，而后逐漸向半流質及普食過渡，約3d左右。②觀察血運：術后4d內因體位受限，血液循環易出現瘀滯現象，進而導致壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥。為此護士需強化病房巡視，對末梢血運予以細致觀察，重點關注肢體有無腫脹現象，防止并發癥。③臥床護理：患者需長時間臥床，為此需做好臥床護理工作。術前可開展牽引鍛煉，引體抬臀，30～45°翻身；術后平臥且外展患肢，避免內收；術后45～90°翻身至健側；④指導功能鍛煉：術后1d便可開展功能鍛煉，運動股四頭肌等，逐漸恢復患肢功能；術后4～10d為康復期，結合患者自身狀況鼓勵離床活動，且指導家屬協助，使其繞床行走，每天3次，每次堅持 15～30min。

1.3 療效判定標準

結合關節功能及臨床癥狀改善狀況判定兩組臨床療效[2-3]：臨床癥狀基本消失，可自理生活，髖部關節功能無異常為優；與治療前相比臨床癥狀及髖部關節功能大幅度改善，基本可自理生活為良；臨床癥狀及髖部關節功能未改善為差。

1.4 統計學方法

統計學處理本組數據主要應用軟件SPSS20.0，n（%）表示計數資料，組間行卡方檢驗，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床效果對比 見表1。

表1 兩組臨床效果對比[n（%）]

3 討論

老年人因生理機能不斷減退，骨質逐漸疏松，加之行動不便，一旦摔倒便會導致髖部骨折。于老年人而言髖部骨折為致命性損傷，嚴重增加患者及其家庭精神負擔與生活負擔。此外，老年人髖部骨折后需長時間臥床，并發癥多，愈合時間長甚至不愈合，加重老年人疼痛與壓力，為此需做好護理工作。精細化護理重點在于為患者提供細節性、全方位且針對性的護理服務，注重細微環節，使其享受到優質高效的護理服務[4]，與人們逐漸提升的護理要求相符。在老年髖部骨折患者中應用精細化護理可減少并發癥，促進康復，改善患者生活質量，有推廣價值。