2型糖尿病56例的飲食護理

（景洪市勐龍中心衛生院，云南 景洪，666112）

糖尿病是是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，病情復雜，嚴重危害人類健康，若血糖值得不到合理的控制，在動脈硬化及微血管病變基礎上會產生多種慢性并發癥.如何對糖尿病人進行長期有效的護理干預關系到糖尿病患者的預后，必須做好長期防治的準備，降低不良事件發生率，飲食療法是治療糖尿病的護理方法之一，控制的理想與否直接影響糖尿病治療的效果。我院近年來對部分患者提供綜合性的飲食護理，滿足患者需求，取得了很好的效果，分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月56例糖尿病患者為觀察研究對象，其中觀察組（聯合飲食護理組）28例中，男性18例，女性10例，年齡50至70歲，平均60歲，糖尿病病程2至10年，平均6年，均為2型糖尿病，體重指數28.8～29.2Kg/m 2，合并高血壓13例，高血脂8例，冠心病6例；對照組（常規糖尿病護理組）28例中，男性16例，女性12例，年齡52至66歲，平均59歲，糖尿病病程4至6年，平均5年，均為2型糖尿病，體重指數27.4～28.8Kg/m 2，合并高血壓14例，高血脂8例，冠心病7例；所有患者均符合WHO及國內糖尿病診斷標準，兩組在病程、性別、伴隨疾病等方面比較差異性不大，具可比性（P＞0.05）

1.2 臨床概述

糖尿病(diabetes)是由多種因素如遺傳、免疫功能紊亂、感染等各種致病因子作用于機體導致胰島素分泌不足，血糖過高引發的代謝性疾病，是一種慢性終身性疾病，嚴重困擾人類生活，帶來精神負擔。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規糖尿病護理措施，主要為基礎護理、觀察病情、調整用藥等（具體略）1.3.2觀察組 進行綜合飲食護理，具體為：

1.3.2.1 基礎措施 對護理人員進行糖尿病相關飲食護理的系統培訓，講解相關知識，轉變傳統觀念，增強責任心，在充分了解糖尿病疾病知識基礎上，實施有計劃的、連續、動態、針的飲食護理，發放宣傳手冊，利用各種治療護理間隙對患者進行有針對性的指導，提供健康咨詢服務

1.3.2.2 飲食干預原則 采取健康的生活方式，注重飲食治療，以植物性食物為主，動物性食物為輔，嚴格遵守飲食治療中所規定的熱量及各成分比例，碳水化合物55%～60%，脂肪和油脂25%～30%，蛋白質15%～20%，堅持少食多餐、定時定量。

飲食護理 攝入優質脂肪和蛋白質，如三文魚、金槍魚、鱈魚、牛奶、酸奶、雞蛋等。挑選含膳食纖維的食物，如海帶、玉米面、燕麥面、芹菜等。豆制品腐竹和清淡蔬菜也可食用。三餐分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3.每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質，且要定時定量，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。主食提倡用粗制米、面和適量雜糧，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。

1.3.2.3 飲食方法與食療 糖尿病要注意飲食時間和方法，胃輕癱時以少食多餐為佳，每日分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進餐，餐間安排2～3次點心，避免餐前饑餓感。一些簡單有效的食療方可以應用，如葛根粉粥，如粳米100g，葛根粉30g，具有解熱、降血脂和降血糖的作用。還可食用山藥用于尿頻、下肢浮腫等。

1.3.2.4 其它配合措施 飲食護理同時要宣傳糖尿病危害，加強患者糖尿病知識教育，進行藥學指導干預，定期監測血糖，做好溝通，消除焦慮、急躁心理

1.4 療效判定 對所有患者進行跟蹤隨訪12周，對血糖和臨床癥狀改善、進行前后比較，進行統計分析，顯效：臨床癥狀有明顯改善；各監測值正常范圍，有效：臨床癥狀癥狀有所改善，各監測值在正常范圍高值波動，但仍對患者生活有影響；無效：臨床癥狀無變化甚至加重，各監測值超出正常范圍。

1.5 統計學方法 本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

表1 糖尿病患者健康教育效果觀察 [n(%)]

3 討論

飲食療法的目的是把血糖的水平盡可能降至正常范圍，保持正常的體重，因為肥胖會導致胰島素抵抗。研究表明一個體重指數(BMI)超過25kg/m2的人，體重減輕5%～10%可以更好地控制血糖，飲食調控是糖尿病控制的重要基礎[1]。我們給糖尿病患者提供全方位的健康教育和飲食護理，通過有計劃、有目標、有系統的實施，取得了顯著的臨床效果。

實踐中我們體會到，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的主要疾病之一， 患者對糖尿病治療及飲食認知方面存在諸多誤區，如吃的越少越好，不當飲食控制不僅不利于糖尿病的控制，反而容易造成攝入不均衡。一些含豐富纖維素的蔬菜雖有降低餐后血糖作用，但是易有胃腸道反應，因此胃輕癱患者不能多吃[2]。

綜上，飲食護理的實施能顯著改善2型糖尿病患者臨床癥狀，保持血糖穩定，促使患者合理正確用藥，具有積極的臨床意義。