腹腔鏡膽囊切除術(shù)后采用細(xì)節(jié)護(hù)理觀察

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵，244000）

當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善與人們思想境界的提高，對臨床護(hù)理的要求不斷提高。就腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者而言，給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，不僅可有效改善其生理與心理狀態(tài)，還可優(yōu)化治療效果。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種個性化、人性化以及整體化等特點(diǎn)為一身的臨床護(hù)理模式，使患者的生理、心理、精神以及社會方面的要求均得到最大限度的滿足，因而臨床應(yīng)用率不斷增加[1]。我院在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者治療中，采用了細(xì)節(jié)護(hù)理，收獲了良好的護(hù)理結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后研究對象均來源于我院2014年12月-2015年12月所接收，所有患者均符合WHO中關(guān)于相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對照組與觀察組，每組30例，對照組男患者19例，女患者11例；年齡為31-72歲，平均年齡為（49.6±6.5）歲；11例為急性膽囊炎，9例為慢性膽囊炎，6例為膽囊結(jié)石，3例為膽囊息肉，1例為膽囊穿孔；19例行擇期術(shù)，11例行急診術(shù)，12例伴既往腹部手術(shù)史；觀察組男患者17例，女患者13例；年齡為30-71歲，平均年齡為（49.9±6.4）歲；10例為急性膽囊炎，9例為慢性膽囊炎，5例為膽囊結(jié)石，4例為膽囊息肉，2例為膽囊穿孔；20例行擇期術(shù)，10例行急診術(shù)，11例伴既往腹部手術(shù)史。兩組患者的年齡層次、性別等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均行常規(guī)護(hù)理，如保持病房干凈、衛(wèi)生，濕度為60%左右，溫度為25-26℃；定期更換敷料等。觀察組在此基礎(chǔ)上施加細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：（1）安全細(xì)節(jié)護(hù)理：患者由于術(shù)中麻醉導(dǎo)致失去知覺，極易出現(xiàn)躁動與墜床事件，故而術(shù)后護(hù)理人員可用其雙手握住患者手臂，并輕輕呼喚患者，將其身上的消毒劑、血跡用溫水清除干凈，幫助其穿衣，采用親切、溫柔的語言告知其手術(shù)結(jié)束，鼓勵患者訴說感受且未見不適后將其送回病房；（2）心理細(xì)節(jié)護(hù)理：患者術(shù)后第2d實(shí)施隨訪，護(hù)理人員在其康復(fù)過程中應(yīng)主動與患者交流，可講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，告知其并發(fā)癥發(fā)生率低、切口瘢痕不可見明顯殘留等，必要時列舉腹腔鏡術(shù)成功病例，以消除患者的緊張、顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：分別記錄兩組患者術(shù)后首次如廁時間、活動時間以及住院時間；（2）護(hù)理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意四個等級，取非常滿意、滿意納入護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，＞90分為非常滿意，80-90分為滿意，60-80分為一般，＜60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組患者術(shù)后首次如廁時間、活動時間、住院時間均明顯高于觀察組，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例，h，d）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度以96.7%明顯優(yōu)于對照組的73.3%，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理模式在實(shí)際的應(yīng)用過程中致力于為患者提供舒服、安樂且愉快的感覺，具有個性化、有效性、活力性、創(chuàng)造性以及整體性等諸多特點(diǎn)，故而在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用力度不斷加大[2]。

膽囊完全切除術(shù)患者于腹腔鏡下進(jìn)行治療時，由于對腹腔鏡技術(shù)的了解多不全面，再加上疾病的折磨以及對手術(shù)治療抱有的恐懼心理，患者極易出現(xiàn)緊張、顧慮、煩躁等負(fù)性心理事件，且治療中的配合尚不完善，給予其細(xì)節(jié)護(hù)理后，有利于優(yōu)化其心理、生理以及社會狀態(tài)，進(jìn)而降低其不適感，增加舒適感，被作為衡量醫(yī)院護(hù)理水平中至關(guān)重要的指標(biāo)之一。護(hù)理人員通過施加細(xì)節(jié)護(hù)理，可促使患者真正參與到具體護(hù)理工作中，進(jìn)而增加其依從性，使其在康復(fù)過程中深化治療效果，還可激勵護(hù)理人員理論知識與業(yè)務(wù)水平的雙重提高，從而提高護(hù)理滿意度[3]。

本研究結(jié)果顯示，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組施加細(xì)節(jié)護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)后首次如廁時間、活動時間、住院時間均明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度以96.7%明顯高于對照組的73.3%，充分表明其在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者治療中的優(yōu)勢，故而值得推廣。