綜合護理干預對急性重癥胰腺炎患者焦慮心理的影響分析

（重慶市西南醫院肝膽外科 400038）

急性胰腺炎臨床癥狀以腹膜炎、惡心、嘔吐、突發性左上腹劇痛等為主，具有癥狀劇烈、發病急驟等基本特征，容易造成患者出現焦慮、不安、緊張、恐懼等負面情緒，對患者免疫功能產生嚴重的影響[1]。通過綜合護理措施進行干預可有效改善患者負面情緒以及提高生存質量。本文對我院急性重癥胰腺炎采用綜合護理干預的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數據均來自2013年12月～2015年12月期間到我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者82例，均通過CT、實驗室等進行檢查，與《中國急性胰腺炎診治指南》的相關診斷標準互相符合[2]；將嚴重臟器疾病、合并腹腔感染、既往手術史、合并惡性腫瘤、認知功能障礙等患者全面排除。男患者52例，女患者30例，最小年齡20歲，最大年齡60歲，中位年齡（45.32±8.2）歲。參照醫學倫理學原則，分組前均征求患者的意愿，命名為觀察組與對照組，每組41例。兩組患者各項常規數據對比差異不明顯（P＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

對照組通過常規急性重癥胰腺炎護理措施進行干預，觀察組在上述護理基礎上實施綜合護理，相關措施體現如下。

1.2.1 心理護理干預

急性重癥胰腺炎疾病臨床特征以病死率高、來勢兇、起病急等為主，患者容易出現恐懼、焦慮、煩躁、不安等負面情況，通過針對性的心理護理措施可促進患者不良情緒得到明顯緩解，有效提高患者治療依從性。護理人員應該通過通俗易懂的語言將急性胰腺炎預后情況、治療方法、患病因素等詳細講解，并通過成功案例促進患者戰勝疾病的自信心明顯增強。

1.2.2 疼痛護理干預

護理人員應該加大病房巡視的力度，對患者疼痛是否加重、頻率、性質、時間等詳細的詢問。另外，可以通過播放音樂、按摩、與患者交流、播放視頻等方式使患者注意力分散，促進患者應激水平明顯降低。

1.2.3 生活護理干預

通過針對性的生活護理干預可促進患者舒適程度明天提高。在禁食過程中，護理人員應該將胃腸減壓、禁食、禁水等目的詳細的講解，促進患者治療依從性明顯增強。重視口腔護理干預，通過棉簽蘸取生理鹽水后將患者口唇濕潤，促進患者生理舒適度明顯增強。

1.2.4 全身護理干預

由于急性胰腺炎患者容易并發休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發癥，護理人員在患者治療期間應該對患者是否存在出血傾向、生命體征、腹部體征等進行觀察，若患者存在高危因素，應該加大巡視力度，通過針對性的預防護理措施進行干預。

1.2.5 營養支持干預

目前，急性重癥胰腺炎患者采用營養支持干預可獲得恢復生化指標、維持消化道功能與結構完整性、改善機體代謝狀態等效果，且確保能攝入一定量的營養。通常情況下，在急性期內禁食一般選擇胃腸外營養干預，采用靜脈置管的方式在營養袋內混入營養給予靜脈滴注，為了防止出現感染癥狀，要嚴格按照無菌操作的要求配制營養液，完成配制后使用，對患者的尿糖、血糖等指標給予嚴格觀察，避免藥液外滲的情況發生。通過分析血糖監測的實際情況，對腸外營養液滴注速度給予合理調整。直到進入恢復期，逐漸的往經口飲食過度，同時加強膳食指導干預，盡量食用容易消化、低蛋白、低糖、低脂肪、清淡等類型的食物，少食多餐，禁止暴飲暴食，防止由于不正當飲食導致胰腺炎出現復發的情況。

1.3 護理效果判定標準

通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者焦慮的情況，其中嚴重焦慮為29分以上；明顯焦慮為22分～29分；焦慮為15分～21分；可能焦慮為7～14分；無焦慮為小于7分。

同時采用我院自制的護理滿意度調查表調查患者的護理滿意率，分成非常滿意、基本滿意、不滿意等3個級別?？偡譃?00分，非常滿意為90～100分；基本滿意為80～89分；不滿意為≤79分。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件對本組患者的研究數據進行分析統計工作，計量數據、計數數據分別采用均數±標準差、率（%）表示，通過t、卡方檢驗，若P＜0.05，則代表組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比觀察組與對照組HAMA評分干預前后改善情況

觀察組HAMA評分干預前為（23.32±5.3）分，通過綜合護理干預后，HAMA評分為（5.82±2.2）分；對照組HAMA評分干預前為（21.62±5.1）分，通過常規護理干預后，HAMA評分為（15.21±3.4）分；觀察組與對照組HAMA評分干預前對比無明顯差別（P＞0.05）；接受護理干預后，觀察組HAMA評分明顯低于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比觀察組與對照組HAMA評分干預前后改善情況

2.2 對比觀察組與對照組護理滿意率

觀察組通過綜合護理干預后，非常滿意為28例，基本滿意為12例，不滿意為1例，護理滿意率為97.56%；對照組通過常規護理干預后，非常滿意為20例，基本滿意為12例，不滿意為9例，護理滿意率為78.04%；觀察組護理滿意率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比觀察組與對照組護理滿意率

3 討論

急性重癥胰腺炎是危急重癥類型的疾病，病情非常兇險，患者因受到疾病的影響，容易出現恐懼、抑郁、焦慮等負面心理，對患者治療預后與疾病痊愈產生一定的影響[3]。因為存在不良情緒因素，患者大腦皮質緊張過度，造成患者神經功能出現紊亂情況，在一定程度上影響內分泌功能以及內臟自主神經功能，造成患者機體免疫率降低，從而降低機體防御功能。急性重癥胰腺炎患者除了要給予針對性的治療干預，通過綜合護理措施可促進患者治療效果明顯提升。護理工作中對患者病情改變嚴格觀察，對全面掌握治療情況有一定的幫助。通過心理護理干預能有效改善患者負面情緒；通過疼痛護理可明顯降低患者疼痛程度；通過生活護理與全身護理干預能有效提升患者治療依從性。據分析本組研究結果得知，觀察組實施綜合護理干預后，其HAMA評分改善更為明顯，且明顯提高護理滿意率，與對照組相比具有明顯差別（P＜0.05）；本組研究數據與呂少靜[4]等研究結果基本一致。

研究表明，急性重癥胰腺炎患者通過綜合護理措施進行臨床干預，不僅能有效改善患者的焦慮心理，還能提升護理滿意率，應該全面推廣應用。