雙源CT頭頸部聯合動脈成像時的CTA參數優化方法及效果分析

梁卡麗 戴貴東

【摘要】目的 分析CTA參數優化方法及成像質量的影響。方法 選取2017年3月-2019年6月，在我院治療疑似頭頸部動脈病變的100例患者，所有患者均進行CTA檢查，將其分為兩組。A組50例，閾值50HU，螺距0.9，觸發點為主動脈弓升部;B組50例，閾值100HU，螺距0.7，觸發點為頸動脈主干。結果 A組患者的雙側頸、椎動脈起始段圖像質量均明顯高于B組（P<0.05）。結論 適當調節CTA參數可提高圖像質量，有利于臨床診斷。

【關鍵詞】CTA;參數優化;圖像質量

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..02

【Abstract】Objective To analyze the optimization method of CTA parameters and the influence of imaging quality.Methods From March 2017 to June 2019，all patients with suspected head and neck artery lesions were examined by CTA and divided into two groups： group A （50 cases）， threshold 50Hu， pitch 0.9，trigger point was ascending part of aortic arch， group B （50 cases）， threshold 100Hu， pitch 0.7， trigger point was main carotid artery.Results The image quality of bilateral neck and vertebral artery in group A was significantly higher than that in group B （P<0.05）.Conclusion Proper regulation of CTA parameters The number of images can improve the image quality and is beneficial to clinical diagnosis.

【key words】CTA;Parameter optimization;Image quality

頭頸部動脈病變早期診斷是給予溶栓治療、介入治療的關鍵，可降低腦血管疾病發生概率。雙源CT頭頸部聯合動脈成像（CTA）是近年來檢查頭頸部血管情況的新技術，可提供直觀、清晰、真實、準確的圖像，為臨床診療提供參考。本文將分析CTA參數優化方法及成像質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年6月，在我院治療疑似頭頸部動脈病變的100例患者，所有患者均進行CTA檢查，無肝腎功能不全、碘造影劑過敏等情況。采取隨機數字表法，將其分為兩組。A組50例，男性33例，女性17例，年齡31～72歲，平均年齡（43.86±6.70）歲。B組50例，男性35例，女性15例，年齡32～71歲，平均年齡（44.34±6.88）歲。

1.2 方法

觀察對象為雙側頸、椎、顱內動脈及顱內靜脈，使用儀器：Siemens Definition雙源CT。檢查時，患者保持仰臥位，肩部下垂，自然呼吸。將患者頭頸部固定，進行頭頸部側位掃描時，指導患者吸氣、屏氣，避免做吞咽動作。A組患者螺距0.9，閾值50 HU，B組螺距0.7，閾值100 HU。A組觸發點為主動脈弓升部，B組為頸動脈主干。觸發后延遲10 s。在感興趣區（ROI）注射對比劑，流率4.0 mL/s，注射非離子型高濃度造影劑，1.25 ml/kg，使用生理鹽水50 mL。對感興趣區內CT值進行監測，當其超過閾值時，延遲4 S，發出呼吸指令，對主動脈弓至顱頂進行掃描。參數設置：電流560 mAs，管電壓120kV，旋轉時間330 min，準直器寬度0.6 mm 64層，間距0.4 mm，重建層厚0.75 mm。對圖像進行后處理。

1.3 評價標準

對比兩組患者的頸部動脈節段圖像質量，根據能夠滿足影像評價需求進行判斷。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，使用（%）描述圖像質量等計數資料，進行x?檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

A組患者的雙側頸、椎動脈起始段圖像質量均明顯高于B組（P<0.05），兩組患者雙側頸總動脈分叉段圖像質量無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

隨著CTA在臨床上的廣泛應用，發現影響CTA圖像質量的因素主要包括掃描參數、對比劑流率及濃度、重建及處理方法[1]。在雙源CT推廣使用的過程中，出現的一系列因掃描范圍、準直與螺距匹配、掃描時間過長等引起的問題，但由于其尚無統一標準，因此在CTA掃描方面，還需要不斷深化研究。以往有研究顯示[2]，平均延遲時間12 s可獲得較好的圖像。而目前一般延遲時間多為15 s。在注射流率方面，一般認為3 ml/s為佳，也有學者認為3.5 ml/s為最佳流率[3]。除以上因素外，螺距、閾值對圖像質量也影響較大。隨著螺距的改變，MPR重構圖像也會發生變化，可能導致采集數據不一致，出現偽像。在確定螺距時，應綜合考慮輻射劑量、時間分辨率，以滿足診斷需要為前提，盡量降低輻射劑量，增加螺距。以往有研究顯示，螺距選擇0.9為宜，本次研究也選擇了0.9作為螺距。同時，觸發后延遲時間選擇也極為重要，若延遲時間過短，則對比劑尚未達到峰值，且容易與血液混合不均，影響圖像的分辨率，甚至形成假像;而延遲時間過長，則會錯過對比劑峰值，導致周圍靜脈、軟組織也發生強化，成像質量較差。在本次研究中，B組患者即選擇了50 HU作為閾值，由于對比劑尚未達到峰值，因此成像質量不佳;而A組患者選擇了100 HU作為閾值，對比劑與血液混合均勻，成像質量較高。

表1 兩組患者圖像質量對比[n（%）]

組別 n 右側頸總動脈起始段 左側頸總動脈起始段 右側頸總動脈分叉段 左側頸總動脈分叉段 右側椎動脈起始段 左側椎動脈起始段

同時，為得到優質的成像，還應合理選擇智能觸發點，若選擇頸動脈主干作為觸發點，觸發啟動時間約為12 s，延遲時間4 s，合計16 s，而掃描時間為22～23 s，該時期顱內靜脈對比劑充盈，可能影響圖像重組，不利于觀察。因此，可將主動脈升部作為觸發點，觸發啟動時間11 s，延遲時間4 s，合計15 s，且增加螺距后，掃描時間19～20 s，可避免顱內靜脈過度顯影，顯像效果更佳。綜上所述，適當調節CTA參數可提高圖像質量，有利于臨床診斷。

參考文獻

[1] 程曉霞，孫占琴，李振華，等.雙能量CT多參數分析優化頭頸部CTA圖像質量的研究[J].中國實驗診斷學，2019，23（03）：473-475.

[2] 汪 飛.雙源CT頭頸部CT血管造影掃描參數優化探究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（04）：113-114.

[3] 石 磊，陳新月，李 劍，唐永強，楊洪兵，石明國.雙能量CT的多參數分析及其在腫瘤成像中的應用[J].中國醫療設備，2017，32（11）：18-22.

[4] 李 磊，趙 飛，蒲鈺鎂，張凱，蒲進，李玉明，彭婉琳，張金戈，夏春潮，李真林.低濃度對比劑結合雙低劑量在CT肺動脈血管成像中的臨床應用[J].四川大學學報（醫學版）.2018（02）.