左西孟旦在老年重度心力衰竭治療中的臨床作用分析

王立華

【摘要】目的 探討左西孟旦在老年重度心力衰竭治療中的臨床作用。方法 在2017年4月～2018年4月間，抽取60例老年重度心力衰竭患者作為本次研究樣本，隨機(jī)分為兩組，命名為對(duì)照組、觀察組，每組30例。觀察組實(shí)施左西孟旦聯(lián)合常規(guī)治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 治療后兩組心功能均顯著改善，且組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），兩組高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平均顯著降低，且組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 左西孟旦在老年重度心力衰竭治療中的臨床作用顯著，可提升心功能，降低機(jī)體炎性反應(yīng)，緩解癥狀。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦;心力衰竭;白介素-6

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..01

隨著心臟疾病的發(fā)展，在達(dá)到終末階段，患者可出現(xiàn)心力衰竭，且大部分患者，是以左心衰竭開(kāi)始，首發(fā)癥狀為肺循環(huán)淤血[1]。臨床治療以藥物控制為主，多使用正性肌力藥物，可提升心肌收縮能力，抑制病情進(jìn)展，緩解患者癥狀，但大量臨床研究表明，此類(lèi)藥物對(duì)患者具有一定損傷，可增加心肌耗氧量，加重心臟負(fù)荷及心肌缺血，引發(fā)心律失常。左西孟旦作為一種新型鈣增敏劑在臨床中取得較好的療效，本次研究中，給予觀察組左西孟旦治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年4月～2018年4月年間，抽取60例患者作為本次研究樣本，均為老年重度心力衰竭患者，對(duì)其實(shí)施隨機(jī)分組，分別命名為觀察組、對(duì)照組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡≥65歲;均知情同意且自愿參與;無(wú)藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者;依從性較差者。觀察組男15例，女15例，年齡65～80歲，平均（73.25±2.36）歲;對(duì)照組男16例，女14例，年齡66-80歲，平均（73.29±2.87）歲，兩組一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予利尿、擴(kuò)血管、限鹽等治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上，加入左西孟旦注射液（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043，規(guī)格：5 mL：12.5 mg）以5%葡萄糖液稀釋?zhuān)鹗家?2～24 μg/kg負(fù)荷劑量靜注10 min，而后以0.1 μg/（kg·min）的速度滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組心搏量（SV）、心排血量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF），進(jìn)行比較。同時(shí)對(duì)兩組高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP） 、白介素-6（IL-6）進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理歸納患者資料，分為數(shù)值變量資料、名義變量資料，均實(shí)施SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，分別使用t、x2實(shí)施檢驗(yàn)，比較P，其在0.05以下，則有意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能

觀察組治療后SV為（60.37±5.25）ml、CO為（5.33±1.25）L/min、CI（3.25±0.31）L/min·m2、LVEF為（52.25±5.13）%;均高于對(duì)照組SV為（49.31±4.25）ml、CO為（4.25±0.36）L/min、CI（2.41±0.31）L/min·m2、LVEF為（44.35±4.58）%，兩組數(shù)據(jù)比較（t=8.968、4.547、10.495、6.292，P=0.000）。

2.2 血清hs-CRP、IL-6水平

治療前觀察組hs-CRP為（52.25±6.39）mg/L、IL-6為（41.08±4.23）ng/L;對(duì)照組治療前hs-CRP為（52.19±6.33）mg/L、IL-6為（41.19±4.58）ng/L，兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

治療后觀察組hs-CRP為（24.56±4.12）mg/L、IL-6為（23.65±3.66）ng/L;對(duì)照組hs-CRP為（36.68±3.12）mg/L、IL-6為（30.68±3.77）ng/L，兩組數(shù)據(jù)比較（t=12.845、7.328，P=0.000）

3 討 論

老年重度心力衰竭病情危急，極易死亡，需及時(shí)采取有效治療措施。左西孟旦是新一代鈣離子增敏劑，可在心臟收縮期與肌鈣蛋白結(jié)合，并改變其構(gòu)象，穩(wěn)定興奮收縮偶聯(lián)，促使心肌收縮力得到提升，在舒張期與肌鈣蛋白解離，作用消失，對(duì)心肌松弛無(wú)影響[3]。此外，左西孟旦還能促進(jìn)N0的合成，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌氧供。老年重度心力衰竭患者，多合并心肌缺血及腎功能減退等，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，同時(shí)縮短預(yù)期壽命，為進(jìn)一步提升治療效果，本次研究中，給予觀察組左西孟旦治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且hs-CRP、IL-6水平低于對(duì)照組（P<0.05）。提示左西孟旦在老年重度心力衰竭治療中，療效肯定，可改善心功能，減低及提炎性反應(yīng)，緩解病情。

綜上所述，左西孟旦在老年重度心力衰竭治療中的臨床作用顯著，可提升心功能，降低機(jī)體炎性反應(yīng)，緩解癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝國(guó)貞，高恒波，范衛(wèi)澤，等.左西孟旦治療老年慢性心力衰竭的效果與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，12（26）：3153-3157.

[2] 冠心病中醫(yī)臨床研究聯(lián)盟. 慢性心力衰竭中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中醫(yī)雜志，2014，55（14）：1258-1260.

[3] 羅 吉，劉 溯.左西孟旦治療老年慢性心力衰竭的效果及安全性研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，15（A02）：56-56.