結腸鏡下聚桂醇硬化注射術治療Ⅱ、Ⅲ度內痔的研究

柯達

【摘要】 目的：分析應用結腸鏡下聚桂醇硬化注射術治療Ⅱ、Ⅲ度內痔的效果。方法：選取2019年1-9月筆者所在醫院收治的116例內痔患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，各58例。對照組采用傳統手術治療，觀察組采用結腸鏡下聚桂醇硬化注射術治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為94.8%，對照組治療總有效率為96.6%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組手術時間、癥狀消失時間均明顯優于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為3.4%，明顯低于對照組的19.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療Ⅱ、Ⅲ度內痔中，應用結腸鏡下聚桂醇硬化注射術可以有效縮短手術時間、癥狀消失時間，減少術中出血量，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 內痔 結腸鏡 聚桂醇硬化注射術 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.003 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）10-000-03

Study on the Treatment of Ⅱ and Ⅲ Degree Internal Hemorrhoids with Sclerosing Injection of Lauromacrogol under Colonoscopy/KE Da. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： 5-7

[Abstract] Objective： To analyze the effect of the application of sclerosing injection of Lauromacrogol under colonoscopy in the treatment of Ⅱ and Ⅲ degree internal hemorrhoids. Method： A total of 116 patients with internal hemorrhoids admitted in our hospital from January to September 2019 were selected as the research subjects. According to the different treatment methods， they were divided into the control group and the observation group， with 58 cases in each group. The control group was treated with traditional surgery， and the observation group was treated with sclerosing injection of Lauromacrogol under colonoscopy. The clinical efficacy of the two groups was compared. Result： The total effective rate was 94.8% in the observation group， and 96.6% in the control group. There was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. The operation time and symptom disappearance time of the observation group were significantly better than those of the control group， the intraoperative blood loss was significantly less than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.4%， which was significantly lower than 19.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of Ⅱ and Ⅲ degree internal hemorrhoids， sclerosing injection of Lauromacrogol under colonoscopy can effectively reduce the operation time， symptom disappearance time， reduce the intraoperative blood loss， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Internal hemorrhoids Colonoscopy Sclerosing injection of Lauromacrogol Effect

First-authors address： Maoming Peoples Hospital， Maoming 525000， China

痔是一種位于肛門部位的常見疾病，該疾病在臨床上具有非常高的發病率[1]。根據發生部位的不同，可以分為內痔、外痔、混合痔，其中內痔就是一種發生率較高的疾病。內痔根據癥狀程度的不同可以分為4度，其中Ⅱ、Ⅲ度內痔的癥狀都較為嚴重，需要給予及時有效的治療，否則會對患者的健康造成較大的影響[2]。結腸鏡下聚桂醇硬化注射術是治療內痔的常用方法，其在改善患者癥狀，促進患者恢復健康方面發揮著重要的作用[3]。本研究就對結腸鏡下聚桂醇硬化注射術的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的116例內痔患者均為2019年1-9月筆者所在醫院收治。納入標準：均符合《中醫病癥診斷療效標準》中內痔的診斷標準[4]。排除標準：Ⅰ、Ⅳ度內痔;合并其他嚴重器官疾病;精神疾病;溝通障礙等患者。所有患者均對本次研究知情同意。根據治療方法的不同將116例患者分為兩組，各58例。兩組患者年齡、性別、病程、疾病程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組給予傳統手術治療，即行閉合式痔切除術，對患者實施局部麻醉，麻醉起效后對手術區及肛門進行常規消毒，暴露齒線及內痔，并將內痔切除，切除后于痔根部進行雙重縫扎，然后用絲線進行縫合，痔齒線采用可吸收縫線縫合，術后給予常規抗感染處理。

觀察組行結腸鏡下聚桂醇硬化注射術治療，術前做好常規腸道準備，取患者左側臥位進鏡，鼻導管吸氧，開放靜脈通道，然后注射麻醉藥物，帶麻醉起效后，進行結腸鏡硬化治療。對內痔部位、直腸黏膜情況進行全面觀察，然后取23 G內鏡下注射針，采用10 ml注射器抽取10 ml聚桂醇注射液，采用多點注射的方法注射藥物，注射完成后觀察痔核變化，如痔核表面呈藍色或灰藍色，則表示藥物注射進入靜脈內。注射后緩慢將針回收，并對穿刺點進行壓迫止血，術后指導患者平臥20 min，并給予術后常規抗感染處理。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）兩組患者治療效果。如患者臨床癥狀均消失，且痔消失則為痊愈;如患者治療后癥狀明顯改善，且痔核明顯縮小則為好轉;如患者治療后癥狀未改善，且痔核大小無變化為無效，總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%[5]。（2）兩組患者臨床指標，包括手術時間、術中出血量、癥狀消失時間。（3）兩組患者術后并發癥發生情況，包括感染、出血、肛門墜脹感。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.2 兩組臨床指標對比

觀察組手術時間、癥狀消失時間均明顯優于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率為3.4%，明顯低于對照組的19.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

內痔是肛腸科中一種常見疾病，其屬于痔瘡中多發的一種痔類型。根據內痔癥狀程度的不同，可以將內痔分為4度，在內痔治療方面就可以根據內痔程度的不同采取相應的治療方面。比如對于Ⅰ、Ⅱ度內痔，以局部用藥為主，而對于Ⅲ、Ⅳ度內痔則需要給予手術治療。結腸鏡下聚桂醇硬化注射術是介于傳統開放手術和非手術治療之間的一種治療方法，該治療方法具有創傷小、操作便利、預后好的特點，所以在Ⅱ、Ⅲ度內痔治療中有著廣泛的應用[6]。結腸鏡下聚桂醇硬化注射術主要是在結腸鏡下，將聚桂醇注射液注入內痔黏膜下及痔核基底部，以此來達到刺激相關動靜脈的作用，最終可以使得內痔逐漸縮小、萎縮，進而改善患者癥狀，促進患者恢復健康。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.8%，對照組治療總有效率為96.6%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。這說明在治療Ⅱ、Ⅲ度內痔中，無論是傳統手術治療還是結腸鏡下聚桂醇硬化治療都可以達到理想的治療效果。傳統手術治療相比結腸鏡下手術治療而言，創傷更大，雖然其可以在開放手術下完整地切除痔核，但是會給患者造成較大的切口，所以患者需要住院，且痛苦較大[7]。而應用結腸鏡手術，就可以在保證患者治療效果的基礎上最大程度減少手術對患者的影響。這是因為在結腸鏡手術下，可以幫助醫生準確、全面的觀察痔核情況，然后通過注射聚桂醇可以使得內痔壞血管內皮細胞損壞形成血栓，最終達到治療的目的，在此過程中，并不需要對患者做手術切口，所以患者痛苦較少，術后休息即可出院[8]。觀察組手術時間、癥狀消失時間均明顯優于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。傳統手術治療在手術切除痔核過程中會產生較大的切口，所以術中出血量較大。而結腸鏡下手術可以避免對患者造成創傷，只需要結腸鏡引導下完成手術，所以手術情況良好，術后即可出院[9]。觀察組并發癥發生率為3.4%，明顯低于對照組的19.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為結腸鏡下聚桂醇硬化注射術對局部刺激小，創傷小，所以更有利于患者術后恢復，降低并發癥的發生。

劉先秒等[10]研究結果顯示，傳統手術組的治療總有效率為95.8%，結腸鏡組的治療總有效率為94.2%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。但結腸鏡組手術相關指標，如手術時間、術中出血量均優于傳統手術組，差異有統計學意義（P<0.05）。其研究結果與本次研究結果具有一致性。這也說明，在治療內痔中，結腸鏡下聚桂醇硬化注射術更有利于改善患者手術情況[11-18]。

綜上所述，在治療Ⅱ、Ⅲ度內痔中，應用結腸鏡下聚桂醇硬化注射術治療可以有效縮短患者手術時間、癥狀消失時間，減少術中出血量，同時還可以降低患者術后并發癥發生率。

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（收稿日期：2019-12-06） （本文編輯：桑茹南）