積極心理聯合康復鍛煉在焦慮癥患者中的護理效果及對肢體功能的影響

王珍蘭 江定武

【摘要】 目的：探討積極心理聯合康復鍛煉在焦慮癥患者中的護理效果及對肢體功能的影響。方法：選取2018年3月-2019年6月筆者所在醫院收治的焦慮癥患者150例，隨機分為兩組，對照組采用常規護理，研究組采用積極心理聯合康復鍛煉，比較兩組護理效果、焦慮抑郁情緒、自護能力、肢體運動功能和生活質量情況。結果：對照組總有效率、ESCA評分均低于研究組（P<0.05）;對照組SDS及SAS評分均高于研究組（P<0.05）;對照組Fugl-Meyer及WHOQOL-HIV評分均低于研究組（P<0.05）。結論：焦慮癥患者采取積極心理聯合康復鍛煉護理效果顯著，能有效提高自護能力、肢體運動功能和生活質量，還能緩解不良情緒，應推廣應用。

【關鍵詞】 焦慮癥 積極心理 康復鍛煉 肢體功能 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-0-03

Nursing Effect of Positive Psychology Combined with Rehabilitation Exercise in Patients with Anxiety Disorder and Its Effect on Limb Function/WANG Zhenlan， JIANG Dingwu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -179

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of positive psychology combined with rehabilitation exercise in patients with anxiety disorder and its effect on limb function. Method： A total of 150 patients with anxiety disorders admitted to our hospital from March 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the study group received positive psychology combined with rehabilitation exercise. The nursing effect， anxiety and depression， self-care ability， limb motor function and quality of life of the two groups were compared. Result： The total efficiency and ESCA scores of the control group were lower than those of the study group （P<0.05）. The SDS and SAS scores of the control group were higher than those of the study group （P<0.05）. The Fugl-Meyer and WHOQOL-HIV scores of the control group were lower than those of the study group （P<0.05）. Conclusion： Positive psychology combined with rehabilitation exercise nursing for anxiety disorder patients has significant effect， which can effectively improve patients self-care ability， limb motor function and quality of life， and relieve bad mood， so it should be popularized and applied.

[Key words] Anxiety Positive psychology Rehabilitation exercise Limb function Nursing effect

First-authors address： Wuhan Wudong Hospital， Wuhan 430084， China

焦慮癥是臨床常見的以焦慮情緒為主的神經癥，臨床表現為緊張恐懼、心煩意亂和軀體不適等癥狀，還會引起頭暈胸悶和神經衰弱等，嚴重影響患者的睡眠和生活質量[1]。臨床多采用藥物治療，但長時間用藥會給患者身體造成損傷。研究證明，焦慮癥患者采用恰當的護理方式可以有效提高治療效果和生活質量[2]。本研究分析積極心理聯合康復鍛煉在焦慮癥患者中的護理效果及對肢體功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年6月筆者所在醫院收治的焦慮癥患者150例。納入標準：符合第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》中焦慮癥的診斷標準。排除標準：（1）嚴重的重要器官功能病變和惡性腫瘤類疾病;（2）嚴重認知障礙和全身感染類疾病。隨機分為兩組，對照組75例，男41例，女34例;年齡31～73歲，平均（52.05±3.61）歲;病程1.5～8.0年，平均（4.75±1.54）年;受教育程度：初中以下32例，高中35例，高中以上8例。研究組75例，男40例，女35例;年齡30～74歲，平均（52.02±3.64）歲;病程1.5～8.0年，平均（4.75±1.54）年;受教育程度：初中以下32例，高中34例，高中以上9例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均同意參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，包括飲食、睡眠和用藥指導，為患者提供舒適的醫療環境。

1.2.2 研究組 采用積極心理聯合康復鍛煉。（1）心理疏導：醫護人員正確評估患者的心理狀態，加強心理輔導，及時解答疑問，并指導患者選擇適當的方式宣泄不良情緒，根據患者的心理變化制定針對性護理措施。（2）健康教育：因患者大多伴有敏感和缺乏自信等現象，因此醫護人員必須加強心理康復指導和健康宣教力度，從而提高患者應對疾病的能力。（3）環境護理：主動向患者介紹主治醫師和護士，帶領患者熟悉醫院環境，緩解其緊張情緒。保持整潔和溫馨的住院環境，在墻上和走廊中懸掛積極性的語言和讀物，定時通風，根據氣候調節室內溫濕度，每天對病房進行消毒、打掃。（4）加強患者和家屬的聯系：讓患者感受到家人的關心，不但可以促使患者積極面對治療，還能讓家屬了解家庭支持對患者病情的重要性。（5）康復鍛煉：定期指導患者進行康復訓練，可通過太極拳和慢跑等有氧運動提高肢體運動功能，還可以通過折紙、編織和聽音樂等文娛活動使患者放松精神，提高控制情緒能力。此外，通過鍛煉患者的社交技能以提高認知水平。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）比較兩組治療前后抑郁和焦慮程度。SDS：評分<53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS：評分<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮[3]。（2）應用漢密頓焦慮量表（HAMA）減分率比較兩組臨床護理效果，分為無效（HAMA減分率<25%）、有效（25%≤HAMA減分率<50%）、顯效（50%≤HAMA減分率<75%）、治愈（HAMA減分率≥75%）[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（3）采用自我護理能力測量表（ESCA）對比兩組自護能力，包括自護技能、自護責任感、自我概念和健康知識4個項目。自護技能包括12個條目（分值0～48分），自護責任感包括6個條目（分值0～24分），自我概念包括8個條目（分值0～32分），健康知識包括17個條目（分值0～68分），評分越高，自護能力越強[5]。（4）應用運動功能評分法（Fugl-Meyer）和衛生組織生活質量簡表（WHOQOL-HIV）比較兩組肢體運動功能和生活質量。Fugl-Meyer滿分100分，<50分為嚴重運動障礙，50～85分為明顯運動障礙，86～95分為中度運動障礙，>96分為輕度運動障礙。WHOQOL-HIV滿分100分，分數越高代表患者生活質量越好[6]。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

對照組總有效率低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS及SAS評分對比

對照組治療后SDS及SAS評分均高于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組ESCA評分對比

對照組ESCA評分低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組Fugl-Meyer和WHOQOL-HIV評分對比

對照組Fugl-Meyer和WHOQOL-HIV評分均低于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

焦慮癥與遺傳因素、性格特點、疾病和不良事件等因素相關，患者常表現為無確定對象或固定內容的緊張不安或對現實生活中的某些問題過分擔心或煩惱，甚至無法坦然面對自身疾病，內心感到無比痛苦和煩躁不安，對生活充滿悲觀和失望，從而喪失面對生活的信心[7-8]。若患者長期處于焦慮狀態，就會影響免疫和胃腸功能，導致生活質量和社會適應能力下降[9]。單純采用藥物治療不但會給身體造成傷害，還會增加患者心理壓力，導致治療效果不理想。因此，在采用抗焦慮藥物治療的同時應加強有效的護理干預，以改善患者的焦慮狀態，使生活質量提高[10]。

臨床研究表明，積極心理干預有助于疏導患者的消極情緒，增加患者對疾病的認知，了解不良情緒對身體的影響，從而提高自護能力及生活質量[11]。常規護理中，由于醫護人員過于機械化的遵從醫囑，導致護理效果不理想，加上常規健康教育和心理疏導力度不足，導致患者認知水平較低，焦慮情緒得不到疏解，從而影響自身免疫功能[12]。本研究中，研究組采用積極心理聯合康復鍛煉護理，一方面可以通過健康教育和心理疏導提高患者對疾病的認知程度和治療積極性，緩解消極情緒，從而促進患者主動學習自護技能;另一方面，通過有氧運動和手工操作等康復訓練幫助患者樹立正確的認知，文娛活動可以幫助患者轉移注意力，使其心態平和，提高對情緒的控制力、肢體功能和生活質量[13-15]。研究結果表明，對照組總有效率、ESCA評分均低于研究組（P<0.05）;對照組SDS及SAS評分均高于研究組（P<0.05）;對照組Fugl-Meyer和WHOQOL-HIV評分均低于研究組（P<0.05）。提示采用積極心理聯合康復鍛煉不但可以促進患者身心健康，還有利于提高自護能力和生活質量，效果明顯優于對照組。此外，通過積極心理聯合康復鍛煉護理，還能讓患者感受到來自醫護人員和家屬的關懷和鼓勵，有利于提高其對生活的積極主動性，從而更全面地了解自身病情，保持良好的心態面對治療。

綜上所述，對焦慮癥患者采取積極心理聯合康復鍛煉護理效果顯著，能有效提高自護能力、肢體運動功能和生活質量，還可緩解不良情緒，應推廣應用。

參考文獻

[1]馮廣智，張楠楠，蔡婧，等.心理治療在牙科焦慮癥中的應用[J].現代口腔醫學雜志，2019，33（3）：169-174.

[2]楊樺，盧章平，袁潤.應用生物反饋技術的焦慮癥圖書館閱讀療法研究[J].圖書情報工作，2019，44（3）：60-66.

[3] Jiang Y，Liu T.Effect of operating room care combined with home care for the postoperative rehabilitation and prognosis of gastric cancer patients with low PTEN gene expression[J].Oncology Letters，2017，14（2）：2119-2124.

[4]趙必華，郭俊俏，張鑫.沃里克-愛丁堡積極心理健康量表中文版在中學生群體中的信效度[J].中國臨床心理學雜志，2019，63（2）：286-289.

[5]李子洋，劉偉，萬超.團體心理治療改善強制隔離戒毒人員心理健康水平的效果研究[J].中國全科醫學，2017，20（32）：4051-4055.

[6] Kearns N T，Jackson W T，Elliott T R，et al.Differences in level of upper limb loss on functional impairment，psychological well-being，and substance use[J].Rehabilitation Psychology，2018，63（1）：141-147.

[7]詹麗玉，練勤，韓布新.國內外積極心理學領域近期研究的可視化分析[J].西南民族大學學報：人文社會科學版，2017，38（2）：208-213.

[8]趙穎，金美慧，曹靜.認知行為治療和接納承諾療法對老年人焦慮抑郁的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2018，27（2）：108-114.

[9] Wang Y Z，Zhao H，Feng S C，et al.Effect of water-based exercise on motor function，balance function and walking ability in patients with Parkinsons disease[J].Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery，2017，17（5）：346-351.

[10]常秀芹，陳秀梅.心理疏導聯合松靜誘導訓練對截癱患者焦慮情緒及睡眠質量的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2019，41（2）：146-148.

[11]沈彩云，狄嘉偉，王鐵成.運動康復對慢性心力衰竭患者抑郁焦慮狀態及生活質量的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2018，27（7）：628-632.

[12] Crossman M K，Kazdin A E，Kitt E R.The influence of a socially assistive robot on mood，anxiety，and arousal in children[J].Professional Psychology Research and Practice，2018，49（1）：48-56.

[13]范飛，姜貴云，王立寧.肌電生物反饋放松訓練治療下背痛伴情緒障礙患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2017，39（7）：529-531.

[14]韓廣弢，李皓桓.快速康復外科理念對全膝關節置換者生理與心理康復的影響[J].中國組織工程研究，2019，23（36）：5760-5765.

[15] Jiang F，Cai S.The application of noninvasive positive pressure ventilation to a pulmonary rehabilitation program in patients with chronic obstructive pulmonary Disease[J].Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi，2018，41（1）：60-62.

（收稿日期：2019-12-05） （本文編輯：李盈）