柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應用概況

童慧羲 范增光 陳宗婷

【摘要】柴胡加龍骨牡蠣湯是古代名方，已經廣泛應用于臨床，特別在治療冠心病、心律失常、原發性高血壓伴焦慮、急性腦梗死等效果療效，本文將予以總結

【關鍵詞】柴胡加龍骨牡蠣湯;臨床應用;綜述

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，由柴胡四兩、龍骨、黃芩、人參、桂枝（去皮）、牡蠣（煅）、茯苓、生姜、鉛丹各一兩半，半夏二合，大黃二兩，大棗六枚等藥物組成。中醫是以辨證論治為特點的醫學，凡由“少陽樞機不利”而引起臨床表現，無論是心血管疾病、神志類疾病、還是其他疾病，均可使用本方治療。體現了中醫“異病同治”的特點，因此柴胡龍骨牡蠣湯在臨床上推廣應用進一步擴大，下文將予以闡述。

1 冠心病伴焦慮癥

冠心病屬中醫學“胸痹”的范疇。本病病位在心，與五臟有關。多由寒邪、飲食、情志、年邁體虛等形成寒凝、痰濁、氣滯、瘀血的病理產物，心系疾病伴焦慮癥等心理問題現代統稱為雙心疾病，雙心疾病指醫生看病不光要關注心血管功能性及器質性病變，心理健康及精神問題的發現同樣重要。杜曉雪等[1]運用內科結合心理輔導治療30例冠心病伴焦慮癥患者為對照組，治療組30例再加以柴胡加龍骨牡蠣湯方。結果治療組可以改善中醫證候、提高生活質量、降低焦慮狀態，且有效率高，均優于對照組。歐杰等[2]通過中藥及醫藥常規治療，結果證實柴胡加龍骨牡蠣湯可減少冠心病伴焦慮癥進一步發展，有利于緩解焦慮情緒，改善胸痛、胸悶氣短癥狀，臨床效果顯著。

2 心律失常

心律失常屬于中醫學“怔忡、心悸、脈結代”的范疇，由于機體內因、外因等因素的影響，導致氣血運行不暢，正氣不足，邪氣內擾，致心神不寧。病位在心，與五臟相關，本病虛實夾雜，也可因虛致實。陶艷麗 [3]發現柴胡加龍骨牡蠣湯可以改善心律失常患者的臨床癥狀、體征，還能將心電圖恢復正常，且不良反應少。董逢泉等[4]研究發現柴胡加龍骨牡蠣湯對給藥引起的ACTH濃度顯著升高有明顯抑制作用。馬清華等使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療室性早搏后，治療前后在臨床表現有明顯差異性[5]。該方治療心律失常安全性高，不僅可消除病因，減少進一步惡化，且副作用小。

3 原發性高血壓伴焦慮癥

高血壓伴焦慮的相關中醫病名鮮少，由于臨床癥狀不同表現可歸屬于中醫眩暈、郁證范疇。研究表明高血壓病的發生與焦慮之間存在著非常密切的關系。吳欣芳[6]運用苯磺酸氨氯地平片以及黛力新治療高血壓伴焦慮患者40例為對照組，治療組在對照組的基礎上去黛力新加柴胡加龍骨牡蠣湯治療，結果治療組更能降低血壓，改善焦慮狀態，且優于對照組。

4 急性腦梗死

腦梗死相關的中醫病名以“中風”或“卒中”為范疇。本病的發生多因體虛勞倦、情志不遂、飲食不節，素體痰盛引起，中醫認為本病由于臟腑陰陽失調，氣血逆亂，上沖于腦。腦梗死具有較高的致死率、致殘率，臨床表現為失語、偏癱。鮑婷婷[7]運用溶栓、抗血小板凝聚、降壓等常規治療急性腦梗死患者30例為對照組，觀察組30例在對照組的基礎上予以柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，結果觀察組實驗室中的CSS評分降低，血漿粘度、紅細胞壓積較前改善，且優于對照組。徐澤銳[8]用西醫常規治療急性腦梗死30例為對照組，治療組再加以柴胡龍骨牡蠣湯劑，結果觀察組總有效率為95.00%優于對照組的76.67%，還能有效降低神經系統的損害，有效降低病發率、致死率，降低血液粘稠度，改善血液流動學 。

5 現狀及展望

柴胡加龍骨牡蠣湯具有和解少陽、通陽泄熱、重鎮安神之功效，少陽樞機不利，氣滯津凝，邪擾心神之證多為柴胡證誤下。凡臨床表現由“少陽樞機不利”而來的，皆可隨證加減用之，不必拘泥于古方。在抗冠心病伴焦慮癥，心律失常，原發性高血壓伴焦慮，急性腦梗死機理明確的。近代文獻研究表明，柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應用廣泛，但是柴胡加龍骨牡蠣湯臨床研究的樣本量、規范化隨機對照實驗研究及固定劑型不足限制了其應用，因此今后必須加大對其藥理和作用機理進行更加深入的研究，從而將其應用在更加廣泛的病種中，為中醫學發展提供可靠的實驗依據。

參考文獻

[1] 杜曉雪，劉 莉，柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療冠心病心絞痛合并焦慮狀態臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（102）：295

[2] 歐 杰.柴胡加龍骨牡蠣湯治療穩定型心絞痛伴焦慮癥狀的效果[J].內蒙古中醫藥，2019，38（4）：18.

[3] 陶艷麗，胡傳國，柴胡加龍骨牡蠣湯治療心律失常臨床療效觀察[J].四川中醫，2017，35（1）：156，158.

[4] 周祁娜，交感神經介導的急性心房顫動的機制研究[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2012 7～11.

[5] 馬清華，尹忠理，張云芬，等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療冠心病室性早搏臨床研究[J].山東中醫雜志，2014，33（5）：366～367.

[6] 吳欣芳，謝相智，許國磊，王吉元，等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療原發性高血壓病伴焦慮的臨床觀察[J]，世界中西醫結合雜志，2016，11（11）：1497-1499.

[7] 鮑婷婷，楊言府，黃友發，柴胡龍骨牡蠣湯加減治療急性腦梗死臨床效果及CSS評分觀察[J].中西醫結合心血管病雜志，2018，6（21）： 151.

[8] 徐澤銳.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療急性腦梗死臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2016，12（20）：121-122.