無縫隙護理在腹股溝疝手術室護理中的應用及對患者生活質量的影響

李鶴影

【摘要】 目的：探討無縫隙護理在腹股溝疝手術室護理中的應用及對患者生活質量的影響。方法：選取2017年3月-2019年2月于本院手術治療的腹股溝疝患者102例，按照隨機數字表法分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。兩組均接受平片無張力疝修補術，給予對照組常規的手術室護理，觀察組在對照組基礎上給予無縫隙護理。比較兩組手術質量、手術室護理質量、術后并發癥發生情況及護理前后生活質量。結果：觀察組手術時間、術中出血量、術后下床及住院時間均低于對照組（P<0.05）;觀察組手術室護理質量各項評分及總分均高于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組各項生活質量評分均優于對照組（P<0.05）。結論：無縫隙護理應用在腹股溝疝手術室護理中可提高手術質量，提供高質量的手術室護理，緩解患者緊張感，有利于降低并發癥發生率，提高患者生活質量，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 無縫隙護理 腹股溝疝 手術室護理

Application of Seamless Care in the Nursing of Inguinal Hernia Operating Room and Its Influence on Patients Quality of Life/LI Heying. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： 0-077

[Abstract] Objective： To explore the application of seamless care in the nursing of inguinal hernia operating room and its influence on patients quality of life. Method： A total of 102 patients with inguinal hernia underwent surgical treatment in our hospital from March 2017 to February 2019 were selected. They were divided into control group （n=51） and observation group （n=51） according to the random number table method. Both groups treated with tension-free hernia repair by plain film， the control group was given routine operating room care， while the observation group was given seamless care on the basis of the control group. The quality of operation， quality of operating room nursing， occurrence of postoperative complications and the quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Result： The operative time， intraoperative blood loss， postoperative getting out of bed and hospitalization time of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The operating room nursing quality all scores and total scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. After nursing， the all scores of life quality in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of seamless care in the operation room of inguinal hernia can improve the quality of operation， provide high-quality operation room nursing， relieve the tension of patients， reduce the incidence of complications， improve the quality of life of patients， which is worthy of further clinical application.

[Key words] Seamless care Inguinal hernia Operating room care

First-authors address： Tieling Central Hospital， Tieling 112000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.019

腹股溝疝是腹腔內臟器經腹股溝區域缺損于體表突出形成的包塊，患者多為男性，且老年患者較多[1]。臨床多采用手術治療，雖然手術治療效果良好，但術后仍然存在并發癥、患者恢復不良等情況，因此腹股溝疝手術常需配合手術室護理[2]。近年來，無縫隙護理在臨床取得了良好的護理效果，可進一步降低腹股溝疝患者術后并發癥發生率[3]。為腹股溝疝患者提供更好的護理服務，提高患者的生活質量，本研究擬行手術治療的腹股溝疝患者102例為研究對象，探討了無縫隙護理在腹股溝疝手術室護理中的應用及對患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年2月本院擬行手術治療的腹股溝疝患者102例為研究對象。納入標準：確診為腹股溝疝;符合平片無張力疝修補術治療指征。排除標準：合并嚴重糖尿病、腦部損傷、高血壓、心肺功能衰竭、原發肝腎不足;合并精神類疾病及認知障礙。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組51例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組均接受平片無張力疝修補術。對照組給予常規手術室護理。進行常規健康宣教，術前各項詳細檢查，制定手術方案，做好手術準備，術中配合醫師治療，做好手術衛生管理，術后給予常規護理，包括藥物護理、病房護理等[4]。觀察組在對照組的基礎上給予無縫隙手術室護理。（1）選取護理人員構建護理管理小組，明確護理人員的工作職責。（2）等待手術期間，幫助患者了解手術流程，注意事項等，提高患者手術配合度。另外加強與患者交談溝通，收集有效資料，全面了解患者的需求，并結合病例資料，制定針對性的護理方案[5]。（3）做好術前核對手術用品及器械，及時補充替換的工作。手術前調控手術室溫度，維持室溫在23～25 ℃，濕度50%左右，保證手術室空氣優良。對患者除了進行術前常規的技術核查外，還應加強麻醉前的溝通，詳細講解麻醉方法、手術體位、治療技術、術后可能出現的不良癥狀等，鼓勵患者以積極的心態迎接手術，增強患者治療信心。手術中嚴格按照無菌操作進行，手術中確保一名護理人員陪同在患者身邊，密切關注患者的生命體征情況，觀察患者情緒變化，通過言語交流、撫觸安慰等方式，減輕患者應激反應。另一名護理人員快速準確地配合醫生，在最短的時間內處理任何問題[6]。

（4）術后采用消毒后冰袋冷敷配合疝氣帶，有效止血消腫，緩解疼痛，防止交叉感染。同時合理使用抗菌藥物，加強呼吸功能鍛煉。另外通過心理護理，緩解患者緊張、焦慮等負面情緒，使患者遵照醫囑，積極配合術后護理工作。再配合飲食護理，給予患者營養、有利于康復的食物，促進患者恢復[7]。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組手術相關指標。包括手術時間、術中出血量、術后下床及住院時間。（2）比較兩組手術室護理質量。采用本院自制手術室護理質量量表進行評分，由手術護理人員自行評價，統一收回進行統計。包括術前準備、術中配合、患者圍手術期情況及術后患者感受4項，每項25分，滿分100分，得分越高表明護理質量越高。（3）比較兩組術后并發癥發生情況。包括縫補處長時間不愈合、傷口感染、膀胱損傷、陰囊積液及腹股溝疼痛。（4）比較兩組護理前后生活質量。采用本院自制生活質量評價量表，于護理前后對兩者生活質量，從身體功能、情緒功能、社會功能、認知功能評估患者生活質量，每項均采用0～5分評分，得到的分值越高，代表患者的生活質量越高[8]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男48例，女3例;年齡8～63歲，平均（48.72±2.38）歲;斜疝35例，直疝16例;工作人員男3名，女6名;年齡26～38歲，平均（30.67±4.25）歲;工作年限：2～14年，平均（6.67±3.08）年;其中主管護師1名，其中護師3名，護士5名。觀察組男49例，女2例;年齡7～66歲，平均（49.03±2.12）歲，斜疝36例，直疝15例;工作人員男1名，女8名;年齡26～36歲，平均（29.11±5.44）歲;工作年限2～12年，平均（5.11±2.08）年;其中主管護師1名，護師

2名，護士6名。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組手術質量比較 觀察組手術時間、術中出血量、術后下床及住院時間均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組手術室護理質量比較 觀察組手術室護理質量各項評分及總分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組術后并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.993，P=0.025），見表3。

2.5 兩組護理前后生活質量比較 護理前，兩組各項生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學有意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

腹股溝疝是臨床常見的疾病，如不及時治療會危害患者的生殖、泌尿等系統，影響生命健康[9]。采用手術修補術是治療腹股溝疝最新的常用的技術，腹股溝疝手術治療效果好，但是由于手術造成的創傷較大，且腹股溝疝患者年齡跨度大，老年患者占比大，而老年患者多有肌肉衰退的情況，一般還伴有各種基礎疾病，造成手術治療難度大、術后并發癥發生率高、患者恢復慢等特點[10]。因此多在腹股溝疝手術時配合手術室護理，以保證治療效果。腹股溝疝手術室護理通過術前的健康護理和心理護理提高了患者的手術配合度，能縮短手術時間，促使更好地完成手術[11]。但因常規的護理模式不統一，在日常運作中存在一定的問題，隨著人們對護理要求的日益提高，常規的護理模式已經不能滿足患者全部的合理需求。無縫隙護理模式秉承“以人為本”的理念，從細節入手，通過無縫隙的工作銜接來開展完整且連貫性的護理服務工作，將患者的要求作為首要條件，通過責任制的工作方式確保護理中無縫隙問題[12]。通過無縫隙護理在腹股溝疝手術室護理干預，能更有效地減少手術時間，降低術中出血量，提高手術治療效果，且降低術后并發癥發生率，從而加快患者恢復速度，縮短住院時間[13]。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量、術后下床時間及住院時間均低于對照組（P<0.05），說明無縫隙護理在腹股溝疝手術室護理中，通過在手術前為患者和家屬詳細講解腹股溝疝疾病的相關知識，讓患者和家屬了解腹股溝疝手術操作流程，減少了患者的術前恐懼心理，降低患者手術應激反應，提高了患者的手術治療依從性。在手術過程中堅持無菌操作理念，提供無縫隙護理，詳細觀察和記錄患者的各項生命體征，無縫隙配合手術主刀醫師，針對患者的情況提供護理干預，并及時向手術醫師匯報。觀察組手術室護理質量各項評分及總分均高于對照組（P<0.05）。說明無縫隙護理在腹股溝疝手術室護理中，堅持以患者為中心，通過完善的術前準備，進行無縫隙術中配合，通過設置合理的手術室溫度和濕度，根據患者的情況制定針對性的手術護理方案，手術過程中密切監測患者生命體征和情緒變化，迅速準確地配合主刀醫生手術治療工作，在圍手術期進行連續性、全方位護理，提高患者依從性，全程貫徹體現無縫隙護理理念，從而提高了腹股溝疝手術室護理質量。本研究顯示，觀察組并發癥發生率為3.92%明顯低于對照組的17.64%（P<0.05），說明無縫隙護理在腹股溝疝手術室護理中，通過術前的心理疏導，手術過程中的無縫隙配合治療操作，減少切口暴露時間，降低了術后感染概率。此外腹股溝疝術后常見并發癥有創口疼痛、感染、水腫等，所以術后壓迫切口方式非常重要[14-16]。傳統護理模式用沙袋壓迫切口，但達不到減輕疼痛、止血的目的，且容易經常滑落。無縫隙護理采用消毒后冰袋冷敷配合疝氣帶，一人一袋，材質柔軟不滲漏，可以使患者活動自如，有效，止血、止痛、消腫，緩解疼痛，防止交叉感染[17-20]。同時通過合理使用抗生素，配合呼吸功能鍛煉、飲食指導和活動指導，從而降低了并發癥發生率。另外，護理后觀察組生理功能、心理功能、社會功能、認知功能評分均高于對照組（P<0.05）。說明無縫隙護理在腹股溝疝手術室護理中，通過營造優質的手術室環境，個體化無縫隙護理干預和手術配合，有效地提高了患者的生活質量。

綜上所述，無縫隙護理應用在腹股溝疝手術室護理中，可以提高手術質量，緩解患者緊張感，有利于降低并發癥發生率，提高患者生活質量，值得臨床進一步推廣應用。

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（收稿日期：2019-10-30） （本文編輯：田婧）