ICU病房實(shí)施風(fēng)險管理的臨床效果分析

姚雪玉

【摘要】目的 研究ICU病房實(shí)施風(fēng)險管理的臨床效果。方法 回顧分析我院收治ICU病房患者62例作為研究對象，抽簽法分為觀察組（風(fēng)險管理）與對照組（常規(guī)管理）各31例，比較兩組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理態(tài)度、應(yīng)急能力、溝通能力、操作流程與護(hù)理書寫評分較對照組高，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率（9.67%）低于對照組32.25%，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論 對ICU病房患者采用風(fēng)險管理能提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】ICU病房;風(fēng)險管理;臨床效果

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..02

目前醫(yī)院較重要的科室是重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），患者身體處在極度虛弱狀態(tài)導(dǎo)致機(jī)體免疫力與各項(xiàng)生理指標(biāo)低下，受大量留置管路或侵襲性操作等因素影響，造成患者易發(fā)生各項(xiàng)感染，對患者身心健康造成直接影響，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。研究顯示，切實(shí)評估ICU病房存在的風(fēng)險對降低院內(nèi)感染具有重要意義，便于為患者生命健康提供可靠保障，改善預(yù)后效果[1]。為分析ICU病房實(shí)施風(fēng)險管理的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年3月～2019年4月我院ICU病房患者62例，觀察組（n=31）：男19例，女12例，年齡3～65歲，平均年齡（56.24±5.12）歲;ICU住院時間3～12 d，平均（9.34±2.28）d;對照組（n=31）：男19例，女12例，年齡3～65歲，平均年齡（56.24±5.12）歲;ICU住院時間3～12 d，平均（9.34±2.28）d。比較兩組年齡或ICU住院時間等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用常規(guī)管理，強(qiáng)化巡視且實(shí)時監(jiān)測患者的病情。

（2）觀察組實(shí)施風(fēng)險管理，①成立專業(yè)管理小組：綜合考慮醫(yī)院人力資源與患者病情嚴(yán)重程度成立管理小組，主要包含質(zhì)控組、藥療組、衛(wèi)生管理組與儀器維護(hù)組，明確各組負(fù)責(zé)人的職責(zé)，每周召開1次總結(jié)會議回顧分析護(hù)理時存在問題，經(jīng)過不斷的討論研究制定有效的護(hù)理計(jì)劃，強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理風(fēng)險意識，便于推動后續(xù)護(hù)理流程順利開展[2]。②落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制：各組組長要重點(diǎn)觀察高危患者，觀察護(hù)士護(hù)理操作避免發(fā)生疏忽，合理安排本組的護(hù)理工作，對護(hù)理中存在的問題與護(hù)理效果需要詳細(xì)記錄，管床護(hù)士要實(shí)時監(jiān)測患者生命體征、反應(yīng)與病情變化，便于對護(hù)理方案隨時作出調(diào)整，提高護(hù)理質(zhì)量。③對潛在危險因素識別：護(hù)理時強(qiáng)化風(fēng)險意識宣傳是很重要的，護(hù)士要系統(tǒng)化識別并評估風(fēng)險意識，包含高危藥物注射、輸血與給藥等，護(hù)理時評估患者的風(fēng)險程度，有異常及時告知醫(yī)師處理[3]。④提高護(hù)士綜合素質(zhì)：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況定期對ICU護(hù)士實(shí)施專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)化專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，強(qiáng)化其綜合素質(zhì)杜絕護(hù)理隱患發(fā)生，做好安全護(hù)理培訓(xùn)措施，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)規(guī)范性書寫護(hù)理流程，避免發(fā)生護(hù)理差錯，提高護(hù)理風(fēng)險管理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：待患者出ICU病房后發(fā)放醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，評價護(hù)理態(tài)度、應(yīng)急能力、溝通能力、操作流程與護(hù)理書寫的評分，百分制表示，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)發(fā)生管道滑脫、皮膚壓瘡、管道堵塞與用藥錯誤的護(hù)理風(fēng)險事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量）（x±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（護(hù)理風(fēng)險事件）[n（%）]，x2檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理態(tài)度、應(yīng)急能力、溝通能力、操作流程與護(hù)理書寫評分較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 護(hù)理風(fēng)險事件

觀察組管道滑脫、皮膚壓瘡、管道堵塞與用藥錯誤的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討 論

ICU病房是醫(yī)院較重要的科室，各科室病危重癥患者集中在此處造成風(fēng)險發(fā)生率明顯較高，大多數(shù)群體受原發(fā)病因影響造成器官受損，侵入性治療措施造成護(hù)理風(fēng)險增加，若護(hù)理不當(dāng)則對患者生命健康造成直接威脅，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加，因此給予對癥管理手段能改善預(yù)后效果，具時效性。

有研究報道[5]，風(fēng)險管理能為ICU病房患者的生命健康提供可靠保障，其屬于管理學(xué)的重要組成部分，降低潛在風(fēng)險因素發(fā)生且有效改善護(hù)理水平，首先成立專業(yè)護(hù)理風(fēng)險管理小組合理制定護(hù)理計(jì)劃，定期召開總結(jié)會議分析護(hù)理時存在問題，避免后續(xù)護(hù)理時發(fā)生，將3級護(hù)理質(zhì)量控制落實(shí)在實(shí)處便于提高護(hù)理質(zhì)量，充分調(diào)動護(hù)士主觀能動性，同時護(hù)理時有效識別護(hù)理流程的潛在危險因素很重要，綜合評估高危藥物注射、輸血與給藥時患者的風(fēng)險程度，便于及時制定應(yīng)對措施，完善崗前培訓(xùn)具有重要意義，提高專業(yè)技能與實(shí)踐操作，避免發(fā)生護(hù)理差錯，同時告知護(hù)士定期要開展護(hù)理查房，不斷完善技能考試制度與示范性操作演練，導(dǎo)師定期向護(hù)士展示儀器操作與觀察患者臨床表現(xiàn)等護(hù)理操作，無疏漏記錄護(hù)理報告，合理制定突發(fā)事件預(yù)防機(jī)制，完善應(yīng)急流程并強(qiáng)化抗生素的監(jiān)管，為患者生命健康提供可靠保障。

在本次研究中，觀察組護(hù)理態(tài)度、應(yīng)急能力、溝通能力、操作流程與護(hù)理書寫評分較對照組高，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率（9.67%）低于對照組32.25%，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），說明本研究與汪麗，梅麗曼等[6]文獻(xiàn)報道基本一致。

綜上所述，對ICU病房患者采用風(fēng)險管理能提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊向亞.風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床研究，2018，26（09）：171-172.

[3] 符 楊.探討ICU病房護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險管控措施的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（06）：137-138.

[4] 陸佳英，崔鳴歐.腫瘤醫(yī)院ICU護(hù)理風(fēng)險防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（21）：153-154.

[5] 張江山.ICU護(hù)理風(fēng)險管理影響因素及解決措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（31）：163-164.

[6] 汪 麗，梅麗曼.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（11）：130-132.