心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床價值分析

孫曉艷

【摘要】目的 對心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床價值進行探索和分析。方法 選擇2018年2月～2019年2月期間在我院就診檢查的冠心病節段性室壁運動異常的患者45例，患者分別接受心臟彩超和冠狀動脈造影檢查，并且金診斷標準為動脈造影檢查，觀察各項指標檢出率以及診斷準確性、敏感性以及特異性。結果 心臟彩照檢查顯示的各項指標與冠狀動脈造影檢查的結果相比，差異小，P>0.05;心臟彩超檢查結果的特異性、敏感性以及準確性都低于冠狀動脈造影，P<0.05。結論 心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常具有較高的臨床價值，特異性、敏感性以及準確性都較高，值得推廣。

【關鍵詞】心臟彩超診斷;冠心病;節段性室壁;運動異常;臨床價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..02

冠心病主要因為患者冠狀動脈硬化導致血流淤滯、管腔狹窄、血栓形成后，使得回心血量減少、心臟缺氧和缺血造成?；颊咧饕呐R床癥狀表現為胸悶、胸口疼痛和心悸等，如果不及時進行治療，心肌細胞會隨著疾病的發展，出現纖維化和壞死，最后使得循環代謝出現紊亂現象[1-2]。隨著我國老齡化的進展逐漸加快，冠心病在我國的發病率也逐漸上升。因此，需要對冠心病及時并且準確地進行診斷，之后實施科學合理地治療。目前，在臨床上主要通過心臟彩超以及冠狀動脈造影對該病進行診斷，而冠心病的重要依據之一就是節段性室壁運動異常。因為心臟彩超的價格較為低廉，對患者沒有創傷，且檢查操作較為簡單，已被廣泛應用?；诖?，本次研究選擇我院在2018年2月～2019年2月診斷的冠心病節段性室壁運動異常的患者45例作為研究對象，探究心臟彩超的對冠心病的應用效果?，F將主要內容匯報總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的時間階段為2018年2月～2019年2月，將在這一階段來我院檢查的冠心病節段性室壁運動異常的患者45例作為研究對象。其中，男性患者有28例，女性患者有17例，年齡在56～79歲之間，平均年齡（63.28±5.72）歲，病程在1～3.5年之間，平均病程（2.68±0.91）年。具體的疾病類型有心肌梗死14例，心絞痛8例，心肌缺血18例，其他5例。本次研究選擇冠狀動脈造影已檢查診斷為冠心病，無其他肝、腎臟器患有嚴重疾病，年齡在80歲以下，沒有處于哺乳期或妊娠期以及精神正常可以參與此研究的患者。研究已征得倫理委員會同意，患者自愿參與本次研究，對研究知情并已簽署知情同意書。

1.2 方法

45例患者通過心臟超聲檢查診斷冠心病節段性室壁運動異常，通過多普勒彩色超聲診斷儀（生產公司：飛利浦超聲有限公司;型號：IE33;探頭：S5-1;探頭頻率：3.5 MHz）進行，可以通過美國超聲心動圖學會推薦的相關標準開展分析，首先檢查左心室長軸切面，之后對切面室壁的運動幅度是否發生異常、減低或消失進行重點觀察，根據室壁的運動狀況進行評分，5分為室壁瘤形成，4分為出現反常運動，3分為室壁運動消失，2分為室壁運動降低，1分為室壁運動正常。通過對其評分進行計算來對階段性室壁運動異常程度進行判定。也可以通過多普勒超聲心動圖或M型超聲心動圖定量測量各節段室壁運動的情況，通過對心肌收縮和舒張功能進行判斷，用辛普森發對射血分數和左心室容量進行計算，從而提高檢測階段性室壁運動異常的準確性。對患者進行冠狀動脈造影檢查以對疾病進行確診，通過血管造影機（型號為Artis Zeegg）進行冠狀動脈造影檢測。在檢查前，給予患者200μg的硝酸甘油使其血管達到擴張狀態，在保證患者保證平臥姿勢，通過穿刺建立橈動脈通路，將5F TIG造影管插入，再通過非離子型造影劑對冠狀動脈造影，通過6F導管把其壓力導絲放置進靶血管內，通過壓力導絲進行壓力測試，之后在肘正中的靜脈滴注140μg·kg-1三磷酸腺苷，使得冠脈充血程度達到最大程度，進行測量[3]。

1.3 觀察指標

（1）將冠狀動脈造影檢查顯示的狹窄程度超過四分之三作為診斷依據觀察心臟彩照對各項指標的檢出率;（2）觀察心臟彩超的檢查特異性、準確性和敏感性。

1.4 統計學處理

用SPSS 24.0版本對所檢測到的數據開展分析和對比，檢出率、特異性、敏感性、準確性均用[n（%）]表示，卡方進行檢驗，P<0.05。

2 結 果

2.1 比對心臟彩超和冠狀動脈彩超對各項指標的檢出率

對比心臟彩照檢查結果和冠狀動脈造影檢查結果相比，差異較小，P>0.05。

2.2 對比心臟彩超和冠狀動脈造影的特異性、敏感性、準確性

將心臟彩超的特異性、敏感性、準確性與冠狀動脈造影相比，明顯較低，P<0.05。

3 討 論

冠心病史心血管系統的疾病，該病的主要發病原因是動脈內膜脂類物質過度堆積或血脂沉積等。老年人是冠心病發病的主要群體，并且冠心病容易導致心律失常、心力衰竭等并發癥，嚴重降低了患者的生活質量，甚至還會危害到患者的生命。因此，冠心病需要及早發現，并及時給予相應的治療。

根據研究的數據結果顯示，心臟彩超的特異性（84.44%）、敏感性（80.00%）和準確性（88.89%），冠狀動脈造影的為（100.00%）、（97.98%）、（100.00%），冠狀動脈造影明顯較高，P<0.05;冠狀動脈造影和心臟彩超的各項指標檢出率之間無顯著差異，P>0.05。提示冠狀動脈造影雖然具有較高的特異性、準確性和敏感性，但檢查的操作較為復雜，并且費用昂貴，對患者造成一定創傷。而心臟彩超的特異性和敏感性以及準確性也較高，并且操作較為簡單，疾病檢出率與冠狀動脈造影的檢出率相似，對患者造成的創傷較小，且價格較低;心臟彩超還能評估心臟功能的危險度，并反映心臟結構和心臟血流變化的特征。

綜上所述，對冠心病節段性室壁運動異常患者通過心臟彩超診斷，應用效果較好，并且有較高的特異性、準確性和敏感性，具有較高的推廣和應用價值。

參考文獻

[1] 胡 倩，劉 佳，岳慶雄.心肌收縮早期延遲時間對高危冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的早期診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2019，35（2）：41-43.

[2] 陳 敏，李秀娟，孫 月，等.三維斑點追蹤收縮期峰值面積應變評估冠狀動脈粥樣硬化性心臟病左室收縮功能[J].臨床超聲醫學雜志，2018，20（8）：15-19+23.

[3] 吳碧君，黃紅艷，周蘇晉，等.三維斑點追蹤技術結合腺苷負荷試驗診斷早期冠心病的臨床價值[J].中國全科醫學，2017，20（18）：2274-2278.