芒針透刺治療梅核氣

金澤 邢文

【摘要】梅核氣是一種以喉中明顯異物感，但無器質性病變為癥狀特點的疾病。應用芒針透刺，疏通氣血，配以情緒疏導，臨床療效顯著。

【關鍵字】梅核氣;芒針;透刺

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..01

1 梅核氣

梅核氣是郁證的一個分支，是以咽中有異物感，不影響吞咽，無器質性病變，或可伴有胸脅阻脹，喛氣吞酸，情志不舒等癥的疾病。梅核氣最早是以癥狀的形式出現于《黃帝內經》，如：“……喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹”等。而病名最早見于《赤水玄珠》“……梅核氣者，喉中介介如梗狀……”。

2 病因病機

傳統醫學認為本病的發生和情感，稟賦和飲食有密切關系。情緒不得排解消化，則會使肝臟氣機郁結，不得調達，進而肝疏泄功能出現異常，木旺克土，脾健運功能減弱，痰濕停滯于內，痰與氣相互結合，結于咽喉，出現“喉中介介入梗狀”;機體脾胃功能先天不足或飲食缺乏節制，易損害脾胃，導致運化功能失紊亂，聚濕生痰，母病及子，肝臟氣機郁結不暢，氣機循經上逆，與痰相結于咽部而發病;故該病易累及肝、脾、胃三臟。所以，在治療時應以舒暢氣機為，健脾和胃，理氣化痰為主。

現代醫學認為，該病屬于神經官能癥，但近些年來，臨床有很多梅核氣的患者會合并消化系統的疾病。有些人認為，咽與胃和食管有共同的反射中樞和通道，是該病與慢性胃炎有密切關系的原因。還有人認為，咽下緣平第6頸椎，下又與食道、氣道相連，當食道發生痙攣，咽與食道相接處會呈現較脆弱的狀態，易被拽松，會出現“異物感”。當氣道出現痙攣，且未出現咳喘癥狀，咽與氣道相接處薄弱，易被拽松，會出現“梅核氣”癥狀。

3 芒針透刺治療梅核氣

3.1 治療方法

針具：5寸芒針，1.5寸毫針。

選穴：天突、膻中、鳩尾、中脘;

配穴：列缺、合谷、廉泉。

操作：中脘透鳩尾，膻中透天突，其他穴位采用普通毫針針刺。針刺得氣后，每10分鐘行針一次，每次針灸時長為30分鐘。

3.2 治療方法分析

首先，天突，膻中，鳩尾，中脘皆屬于任脈。一方面，任脈有陰脈之海之稱，具有調節陰經氣血的作用。梅核氣主要病機是肝氣郁結，脾失健運，痰氣互搏，而結于喉，所以透刺任脈，疏通任脈氣血，就可以間接刺激和影響足厥陰經、足太陰經和手太陰經。另一方面，任脈“……循腹里，上關元，至咽喉……”，根據“經絡所過，主治所及”，任脈穴位可以治療咽部、胃部及胸脅部癥狀;廉泉作為陰維脈任脈的會穴，具有降逆化痰的作用;氣之會，膻中穴，行氣開郁力強;列缺，為手太陰的絡穴，具有宣肺散結的作用，合谷手陽明經合穴，善治喉痰。

芒針針法是中醫傳統針法。較之毫針，芒針是更具優勢的。其治療特點可以用“流彈趨動，技巧術行”來總結。意為運用芒針的長度，通過深刺以疏導臟腑經絡的氣血，經絡感傳達到病所，施行彈動的補瀉手法，逐步深入，促進臟腑功能并建立新的動態平衡。

4 驗案舉例

患者趙某，女，32歲，2018年12月8日初診。患者主訴于就診1個月前，偶有出現喉中有異物感，未予理會。一周前，因工作壓力大，出現睡眠差，喉中異物感加重，并伴有胸悶，口苦，腹脹。既往健康，平素情緒不暢。該患者診斷為梅核氣，主要由情緒不暢引起，可予芒針透刺療法，除特定選穴外，可加百會、寧神、安眠、內關、神庭、太沖穴。當次治療結束后，胸悶感消失，喉中異物感、腹脹有緩解。治療10次以后，梅核氣癥狀完全消失，睡眠改善。

5 小 結

隨著社會的快速發展生活節奏的加快，人們的精神壓力普遍加大，根據世界衛生組織2001年發布的《世界衛生報告》，全球抑郁癥發病率在11%左右，而近期報告則顯示，從2005年至2015年，10年的時間里，全球受抑郁癥影響的人數增加了18%。梅核氣作為郁證的一個分型，亦應該予以一定的重視，在遇到相似癥狀患者時，應該予以鼻咽喉的專業會診及檢查，排出咽喉處器質性病變的可能，且很多時候，患者會表現出梅核氣合并消化系統的癥狀，需予對癥的治療，加減配穴，盡可能減輕患者的痛苦。芒針透刺的治法，有精簡選穴，針刺深長，作用迅速的優點，但在運用芒針治療梅核氣的時候，除應注意使用芒針方法以外，還需注意，因為芒針尺寸偏長，患者可能會出現畏針和暈針的情況，需要在采取治療前，向患者解釋和告知。

參考文獻

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