針灸配合盆底肌訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁的臨床價(jià)值

王棟才

【摘要】目的 分析女性壓力性尿失禁患者中給予針灸配合盆底肌訓(xùn)練的效果。方法 通過雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)將本院2017年3月到2019年3月接收的60例壓力性尿失禁患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組（n = 30）接受針灸治療，實(shí)驗(yàn)組（n =30）在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用盆底肌訓(xùn)練。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 女性壓力性尿失禁患者中給予針灸配合盆底肌訓(xùn)練的治療效果比較顯著，應(yīng)該推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸;盆底肌訓(xùn)練;壓力性尿失禁

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..01

女性壓力性尿失禁是腹內(nèi)壓力突然增加造成尿液自發(fā)流出，在正常狀態(tài)下沒有遺尿情況的發(fā)生，由于咳嗽、大笑等身體活動(dòng)使腹內(nèi)壓力快速上升造成尿道內(nèi)牙導(dǎo)致尿失禁[1]。現(xiàn)探析2017年3月～2019年3月本院60例女性壓力性尿失禁患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例壓力性尿失禁患者均于本院進(jìn)行治療，納入時(shí)間由2017年3月開始，到2019年3月結(jié)束，均分成兩組，對(duì)照組年齡32～75歲，平均（51.65±4.12）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡31～76歲，均值（51.72±4.14）歲。兩組一般資料具有差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施針灸進(jìn)行治療，選擇足三里、關(guān)元、氣海、中級(jí)、三陰交等穴位，每次留針30 min，每天1次。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用盆底肌訓(xùn)練，患者保持舒適的位置，放松臀部和腹部的肌肉，同一時(shí)間收緊肛門、陰道和尿道周圍，向上收縮會(huì)陰肌肉，收縮要保證持續(xù)性，每次5～10次，然后放松，重復(fù)該過程。每次收縮時(shí)要休息10s，在盆底肌肉鍛煉時(shí)要保持正常的呼吸，根據(jù)自己的能力重復(fù)動(dòng)作。由于患者對(duì)于盆底肌的解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)和訓(xùn)練方式比較欠缺，因此要對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)教育，說明訓(xùn)練的方法并檢查，保證訓(xùn)練的效果。要引導(dǎo)患者每日到治療中心進(jìn)行針灸和盆地肌訓(xùn)練，監(jiān)督患者堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：尿失禁癥狀完全消失：顯效：尿失禁有明顯的改善，腹壓驟增會(huì)有少量尿液出現(xiàn);無效：臨床癥狀無改善甚至有加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療有效率差異比較明顯（P<0.05）。具體見表1。

3 討 論

尿失禁是由于膀胱虛弱、氣化失司造成的，患者大多是由于內(nèi)臟失調(diào)造成肺、脾、腎氣虛和產(chǎn)后氣虛而發(fā)病。尿失禁是一種難治性的疾病，對(duì)患者的正常生活影響比較明顯，這不利于患者的康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為尿失禁的病位處于膀胱，氣化對(duì)小便不利不能統(tǒng)攝造成的。尿失禁發(fā)病是由不同的原因造成的盆地肌筋膜組織松弛，會(huì)改變尿道和膀胱的解剖位置，讓尿道阻力大大降低。尿失禁發(fā)病的因素包括肥胖、分娩、獨(dú)居等有關(guān)。骨盆底肌肉松弛是由于更年期，荷爾蒙會(huì)明顯減少，骨盆底肌肉會(huì)變得軟弱。

壓力性尿失禁患者選取其關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴等穴位進(jìn)行針灸，足三里能夠?qū)ζ⑽钙鸬綆椭a(bǔ)肺氣，促進(jìn)水道通調(diào);氣海穴能夠補(bǔ)腎氣;關(guān)元穴能夠補(bǔ)腎陽，對(duì)小便不利進(jìn)行治療。通過針刺上述穴位能夠?qū)ε拍蛑袠羞M(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)膀胱的功能恢復(fù)，對(duì)局部組織的營養(yǎng)進(jìn)行改善。在鍛煉的過程當(dāng)中要有效引導(dǎo)患者，小量但是長期的鍛煉會(huì)逐漸改善患者的臨床癥狀，因此要堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練，多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和有效的監(jiān)督工作。通過盆底肌訓(xùn)練能夠讓患者在同一時(shí)間收緊肛門、陰道、尿道周圍部位，收縮后進(jìn)行放松并重復(fù)，恢復(fù)盆底肌的相關(guān)功能[2]。另外，壓力性尿失禁與患者的心理素質(zhì)也有明顯的關(guān)系，很多患者由于心理和精神壓力過大發(fā)生疾病。基于此，需要在治療的過程當(dāng)中給予患者輔助和心理指導(dǎo)，具體了解患者的實(shí)際情況，采取有效的心理引導(dǎo)，提升患者的治療，促進(jìn)患者康復(fù)。針灸治療女性尿失禁的效果比較明顯，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，通過中醫(yī)辨證選穴，對(duì)患者的個(gè)體特點(diǎn)保持重視程度。盆地肌訓(xùn)練的費(fèi)用比較低，不需要器械進(jìn)行輔助，兩種治療方式聯(lián)合進(jìn)行使用能夠提升治療的效果。

綜上所述，針灸配合盆底肌訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁的臨床效果比較好，具有推廣的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁 靜.康復(fù)針灸理療聯(lián)合盆底肌鍛煉治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的近期和遠(yuǎn)期臨床療效[J].中外女性健康研究，2017，（23）：114-115.

[2] 李 瓊.盆底肌肉訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力及壓力性尿失禁的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（22）：132-133.