胰腺癌離你有多遠？

文/孫波編輯/長歌

人們常常“談癌色變”，胰腺癌是眾所周知的“癌王”，之所以稱其為“癌王”是因為：（1）早期往往沒有癥狀；（2）在胰腺癌早期，很難通過血“腫瘤指標”、CT或B超發現它，因此大多數患者發現時已為中晚期，其中約1/3已出現局部擴散，近一半已發生轉移；（3）除非是早期階段的胰腺癌，胰腺癌的手術治療、化療和放療效果均不令人滿意，患者5年內生存率低于8%。

在胰腺癌尚處于早期階段時發現它，或者對胰腺癌的癌前病變（例如慢性胰腺炎、胰腺的囊性腫瘤）進行監測，是“打敗”胰腺癌為數不多的有效辦法。

您是否有胰腺癌的危險因素呢？

長期吸煙、飲酒

吸煙時間越長，患胰腺癌的危險性就越高。吸煙產生的循環致癌物可導致胰腺炎癥、基因突變，與不吸煙者相比，胰腺癌的相對危險度升高2—3倍。

長期飲酒者可導致慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎是胰腺癌的危險因素。

糖尿病患者

糖尿病既是胰腺癌的表現之一，也是胰腺癌的預兆，往往先于胰腺癌（短至數月，長至3年）出現。胰腺癌患者中，糖尿病的發生率不容小覷。年齡50歲以上、新近出現糖尿病的患者3年內患胰腺癌的風險是普通人的6—8倍。

因此，中老年人甚至部分年輕人如果新近出現糖尿病，則應該警惕胰腺癌的存在，即便一開始檢查沒有發現胰腺癌，也要定期復查。

慢性胰腺炎和胰腺的囊性腫瘤

胰腺的慢性炎癥是公認的胰腺癌危險因素之一，也有一部分人因為急性胰腺炎或者多次發生急性胰腺炎后，經檢查發現了胰腺癌。

胰腺的囊腫中有一部分是囊性腫瘤，例如黏液性囊腺瘤、胰管內乳頭狀黏液瘤，相當一部分囊性腫瘤隨著時間的延長會演變為胰腺癌。

這兩種情況都需要定期監測它的變化，以便早期發現胰腺癌。

有基因（遺傳）性疾病者

家族中若有2個以上直系親屬曾患胰腺癌者，則自身患胰腺癌的危險度比普通人高6.4倍；若有3個以上直系親屬曾患胰腺癌者，則自身危險度比普通人高32倍。其他少見的遺傳性疾病包括：遺傳性乳腺-卵巢癌綜合征、家族性不典型多發性痣黑色素瘤、Lynch綜合征、Peutz-Jeghers綜合征、家族性腺瘤性息肉病和遺傳性胰腺炎等，患者均存在不同程度的患胰腺癌的風險性。

哪些檢查能夠幫助早期發現胰腺病變？

胰腺癌在早期階段很難被發現，這一時期里血“腫瘤指標”往往不升高，普通的腹部B超甚至CT檢查也很難發現它。腹部B超常常受胃腸道內氣體的干擾而無法看清胰腺，普通的CT檢查很難發現直徑1.5厘米以下的胰腺癌。

比較公認的、能夠發現胰腺早期病變的方法是超聲胃鏡檢查和胰腺的核磁共振檢查。

核磁共振檢查

胰腺癌往往可以引起胰管（人體消化功能中非常重要的胰液排入胃腸道的管道）的狹窄或增寬，核磁共振檢查（包括MRI和MRCP）的特長是發現胰管的狹窄、擴張和胰腺的囊腫，也有助于發現胰腺中較小的腫塊。

超聲胃鏡

超聲胃鏡是在普通胃鏡頭端安裝了高頻超聲波探頭的特殊胃鏡，是目前公認的、發現大小1厘米以下胰腺微小腫塊和囊腫最靈敏的方法，但是它對醫生的要求也比較高，需要由經驗豐富的超聲內鏡醫生來完成。

超聲胃鏡的檢查過程與胃鏡檢查相似。和腹部B超、CT、核磁共振檢查相比，它的最大優點就是可以隔著一層薄薄的胃壁、在胃內以最近的距離對胰腺進行超聲波掃描，它的高頻超聲波探頭猶如“雷達”一般、發現胰腺病變的能力遠遠超過普通的B超探頭。在有經驗的醫生中，只需要花10—15分鐘時間就可以細致地完成對胰腺的檢查。

超聲胃鏡檢查不僅可以單獨進行；在有條件的醫院也可以在“無痛胃鏡”檢查的過程中和胃鏡檢查同步進行，這樣在同一次檢查的過程中不僅能對我們的食道、胃和十二指腸進行胃鏡觀察，還能對胰腺、膽道和部分肝臟進行精細的超聲波探查。通常情況下，檢查時間也就比胃鏡多10—15分鐘。

當您存在上述胰腺癌的危險因素、又正好需要做“無痛胃鏡”檢查時，不妨提前與醫生咨詢是否可以在無痛胃鏡檢查過程中加做一個超聲胃鏡，對胰腺進行細致的檢查。