陰道鏡聯合高頻電波環切術治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察

許銘遠

（內蒙古呼和浩特市五洲醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

在宮頸癌的早期階段為宮頸的癌前病變，主要是由于高危型人乳頭瘤病毒感染導致的，并且和宮頸浸潤癌有緊密的聯系[1]。在這個階段，患者會出現接觸性出血，病程比較長并且容易反復。該疾病最為有效的方式為手術治療，可以切除癌變組織，抑制疾病的進展[2]。高頻電波環切術是一種微創手術，操作簡單，術后患者的康復比較快。但是僅僅依靠肉眼觀察進行手術具有一定的局限性，可能切除病變組織不完整，導致復發率較高[3]。本研究主要探討宮頸癌前病變患者采用不同治療方式（單純的高頻電波環切術以及陰道鏡聯合高頻電波環切術）效果比較，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究8例研究對象均為我院2019年1月到2019年12月收治的宮頸癌前病變患者，4例進行單純高頻電波環切術治療的患者為常規組，另4例患者采用陰道鏡聯合高頻電波環切術進行治療的患者為聯合組。常規組患者年齡25～34歲，平均（27.78±2.19）歲；病程 1～4年，平均（2.27±1.01）年。聯合組患者年齡25～35歲，平均（28.37±2.64）歲；病程1～5年，平均（2.37±1.09）年。納入標準：經過各項病理檢查，患者均確診為宮頸癌前病變；患者及其家屬了解手術方式的不同，同意進行本研究；本院倫理委員會同意加入本研究。排除標準：患者身體其他部位有惡性腫瘤；患者有手術禁忌證；患者的凝血功能有障礙；患者合并患有其他嚴重的心肝腎疾病。比較兩組患者的年齡和病程，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

聯合組患者聯合使用陰道鏡和高頻電波環切術進行治療：對患者進行麻醉之后取膀胱截石位，然后從陰道置入陰道鏡，調整陰道鏡，保證視野清晰，將宮頸充分暴露。宮頸分泌物用棉球擦拭干凈，棉球要提前消毒，對宮頸的顏色、性質以及外觀和大小等進行觀察。在陰道鏡下進行高頻電波環切術治療，準備好環形電極，全方位切除患者的病變組織，如果病變組織比較大可以多次切除，注意避免病變組織殘留。切除后進行電凝止血，之后及時給予抗生素，避免感染。將切除的病變組織進行標記，送病理科進行檢查。術后1個月避免進行陰道沖洗以及性生活。

常規組患者進行單純的高頻電波環切術：手術方法同上，僅僅不用抗生素，采用肉眼對手術進行監測。

1.3 觀察指標

（1）治療效果[4]：治療效果的評價在術后1個月進行。患者的臨床癥狀全部消失，宮頸碘染色全部著色，并且表面光滑，新生的鱗狀上皮覆蓋為顯效；患者的臨床癥狀改善明顯，有新生的鱗狀上皮，病變組織減小，在宮頸口可以觀察到有柱狀上皮及腺管開口為有效；患者的臨床癥狀沒有改善，病變組織仍然存在無效。總有效率=顯效率+有效率。

（2）臨床指標：對兩組患者的手術時間、術中出血量和住院時間進行記錄，然后進行比較。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0展開整理分析，計數資料采用χ2檢驗，表示為（%），計量資料采用t檢驗，表示為（），檢驗結果顯示P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果

患者治療效果具體見表1，表中數據可以看出，聯合組患者的治療總有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較分析兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 比較分析兩組患者的臨床指標

患者的臨床指標分析見表2，從表中數據可以看出，聯合組患者的手術時間、術中出血量和住院時間更少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較分析兩組患者的臨床指標（）

表2 比較分析兩組患者的臨床指標（）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）常規組 4 23.76±5.17 22.34±5.09 5.57±2.19聯合組 4 7.65±3.14 12.01±5.13 2.44±0.57 t 5.327 2.859 2.766 P 0.002 0.029 0.033

3 討論

在女性當中，宮頸癌比較常見，在臨床上的發病率高，并且在逐漸的增加[5]。該疾病的發展是一個連續的過程，如果早期進行診斷和治療，可以明顯改善患者的預后，有效控制疾病的進展，提高患者的生存質量[6]。陰道鏡在婦科疾病的檢查當中應用比較廣泛，可以對病變部位進行動態的觀察，并且具有重復操作性強、無創等優點，可以動態觀察病變部位，對疾病進行及時的診斷[7]。

本研究主要探究宮頸癌前病變患者采用不同治療方式（單純的高頻電波環切術以及陰道鏡聯合高頻電波環切術）效果比較。研究結果顯示，相比于常規組，在治療總有效率上，聯合組明顯更高，手術時間、術中出血量和住院時間更少，說明對患者聯合使用陰道鏡和高頻電波環切術可以有效提高患者的治療效果，減少手術出血量，縮短手術時間和住院時間，原因可能如下。高頻電波環切術是一種微創技術，主要是用于治療宮頸疾病，可以定向發射射頻電波，在局部組織內產生射頻電波場，產生的能量可以對組織內的液態極性分子進行激發，出現等離子震蕩，分子間斷裂，通過6 MHz的高頻電波產生高熱，將病變組織瞬間切除，并且可以快速止血[8]。聯合使用陰道鏡，指導進行手術，可以對整個宮頸進行清晰細致的觀察，快速進行準確定位，病變組織切除完全，手術的出血少，對手術視野的影響小，手術時間縮短，術后患者可以很快恢復，不用長時間住院[9]。另外，聯合使用陰道鏡和高頻電波環切術及時切除病變組織，切除徹底，手術后患者不容易復發，不用進行二次手術，減少對患者造成的痛苦，有效提高治療效果。除此之外，在篩查宮頸癌疾病當中，陰道鏡的使用也十分廣泛，對宮頸的表皮顏色、上皮內瘤樣病變以及血管等進行觀察，對病變進行準確的判斷[10]。

綜上所述，相比于單純采用高頻電波環切術，對于宮頸癌前病變患者，聯合使用陰道鏡的治療效果更高，術中出血少，縮短手術時間和住院時間，具有很高的利用價值，值得推廣。