觀察康復新液聯合泮托拉唑治療胃潰瘍的臨床效果

李鋼

（延邊大學附屬醫院，吉林 延吉）

0 引言

胃潰瘍為常見的消化系統疾病，其為胃酸相關性疾病，具有病程慢、周期發作的特點，該病病因與發病機制較為復雜，治療不及時或不當治療都可導致病情反復發作，遷延難愈，甚至有小幾率進展為癌[1]。質子泵抑制劑以及胃黏膜保護劑為西醫臨床治療胃潰瘍的常用藥物，但單獨用藥的臨床療效有限，難以達到理想的臨床療效。近年來，生物成分制劑在胃潰瘍的治療中受到了關注，康復新液作為新興生物成分制劑，對潰瘍灶的修復功能較好[2]，為探究康復新液與泮托拉唑聯合用藥對胃潰瘍的治療效果，本次研究選取了我院近期收治的胃潰瘍患者開展分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月我院消化科接受相關治療的胃潰瘍患者100例作為本次研究一般對象，按照隨機數列表分組原則，將其分為對照組（n=50，單獨應用泮托拉唑治療）與觀察組（n=50，聯合應用康復新液與泮托拉唑治療）。觀察組中，男性27例，女性23例，年齡18～65歲，平均（43.66±12.25）歲，病程 1～7年，平均（3.54±1.47）年，潰瘍灶直徑 6～15 mm，平均（10.22±4.14）mm。對照組中，男性 28例，女性 22例，年齡 20～64歲，平均（45.01±14.88）歲，病程1～7年，平均（3.55±1.58）年。潰瘍灶直徑7～16 mm，平均（11.25±4.12）mm。兩組臨床資料進行統計學檢驗提示差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①所有患者經臨床診斷及影像學檢查，符合《消化內科學》中關于胃潰瘍的診斷標準，并確診為胃潰瘍。②所有患者對本次研究知情并自愿參與。③所有患者在本次研究之前未接受質子泵制劑以及抗生素等藥物治療[3-5]。

排除標準：①合并血液系統疾病及肝腎功能不全者。②妊娠期和哺乳期婦女。③對本次研究用藥有過敏史或者過敏體質者。④治療依從性差，不按時服藥，影響療效判定者。

1.2 方法

對照組患者單獨應用泮托拉唑鈉腸溶片（生產企業：湖北濟安堂藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20084498，規格：40 mg）進行治療，用法用量：40 mg/次，1次/d，于早餐前服用。觀察組患者在其基礎上聯合康復新液（生產企業：湖南科倫制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z43020995，規格：100 mL/瓶），用法用量：10 mL/次，3 次 /d。治療2周為1個療程，連續治療2個療程后復查血尿常規及胃鏡，對兩組患者臨床治療效果進行評定。

1.3 觀察標準

療效判定：①基本治愈：經臨床治療，患者腹痛等相關癥狀完全消失，胃鏡及結果提示潰瘍灶及周圍炎癥消失；②顯效：經治療，患者臨床癥狀改善顯著，潰瘍面積較治療前縮小75%，周圍炎性反應有改善；③有效：臨床癥狀有一定改善，潰瘍面積較治療前縮小50%；④無效：經治療，患者癥狀以及病灶面積均無明顯改變。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率[6]。

分別于患者治療前后采取空腹外周靜脈血檢血清炎癥因子，包括C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子α（TNF-α）。

治療期間對兩組患者藥物相關不良反應進行觀察，對患者進行為期2個月的隨訪，觀察復發情況。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組與對照組患者治療總有效率分別為94.00%、80.00%，兩組治療有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后血清炎癥因子水平變化

治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、CRP等指標水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），經臨床治療，兩組指標有一定下降，觀察組各項指標的水平較對照組明顯更低（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

表2 治療前后血清炎癥因子變化（）

表2 治療前后血清炎癥因子變化（）

IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 30.55±7.98 12.55±1.61 39.25±5.14 18.35±3.657.85±1.216.02±1.34對照組（n=50） 30.87±8.01 17.08±2.74 39.44±5.16 25.51±4.019.83±1.228.08±2.02 t 0.155 7.807 0.143 7.222 6.312 4.655 P 0.877 0.000 0.887 0.000 0.000 0.000組別

2.3 不良反應

治療過程中，患者藥物不良反應主要表現為惡心、腹痛、頭暈以及皮膚瘙癢，觀察組不良反應發生率為6.00%，對照組不良反應發生率為8.00%，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 不良反應發生率對比[n(%)]

2.4 復發情況

經2個月隨訪，觀察組共5例出現復發，復發率為10.00%，對照組共12例出現復發，復發率為24.00%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

隨著經濟的發展，現代社會人們工作壓力增大，飲食習慣發生較大變化，因此消化系統疾病隨之增多，胃潰瘍就是最常見的消化系統疾病之一，近年來，其發病率有明顯上升因素，對人們生理和心理造成雙重負擔，導致其生活質量受到嚴重影響。隨著對胃潰瘍疾病研究的深入，發現該疾病的誘因眾多，主要包括生活環境的影響、個人生活習慣、幽門螺桿菌感染以及NSAID類藥物的應用[7]。

該疾病有易反復的特點，如未得到及時治療或治療不當，將導致病情每次復發更加嚴重。一旦患病，患者通常表現為上腹疼痛，多在進食后1 h內發生，后逐漸緩解，直至下一餐再次循環，遷延難愈，而小部分患者則無任何明顯的癥狀，當出現出血或穿孔時才入院就診，導致治療時機被延誤，影響預后，因此，及時、科學、系統的臨床治療是控制病情發展，改善疾病預后的重要手段[8]。本次研究所用泮托拉唑屬于不可逆質子泵抑制劑，能夠選擇性與質子泵結合，使其失活，進而降低胃酸分泌，但其對胃黏膜的修復作用有限。康復新液為重要合劑，美洲大蠊是其主要提取物，該藥物中含有多元醇類、黏糖氨酸以及肽類活性物質，能夠提升T淋巴細胞活性，釋放以趨化因子為代表的多類淋巴因子，從而達到改善潰瘍血液循環，促進肉芽生長與組織修復，增強胃黏膜的防御能力。本次研究將兩種藥物聯合應用發現，二藥聯用的觀察組臨床治療效果明顯優于單獨用藥的對照組，且觀察組血清炎性因子水平明顯低于對照組，說明了康復新液聯合泮托拉唑治療胃潰瘍的臨床效果理想，加速炎癥消散，減少疾病復發，且聯合用藥不良反應少，值得推廣。