阿立哌唑與利培酮治療女性首發精神分裂癥的臨床對照觀察

金蓮今

（吉林省延邊社會腦康醫院（延邊榮軍醫院），吉林 延邊）

0 引言

精神分裂癥是一種涉及思維、情感、知覺以及行為等多個方面的障礙或精神活動不協調的綜合癥，發病原因尚未明確，多由青壯年時期發病和進展[1]。由于精神分裂癥可損害患者的認知功能，對患者及其家庭帶來了沉重的負擔與痛苦，甚至對社會公共安全形成不利影響，危害性較大[2]。因此尋求有效的藥物對精神分裂癥患者的治療有著重大意義。本次研究將臨床上常用的兩種抗精神病藥物，阿哌利唑與利培酮用于女性首發精神分裂癥的治療，并對其療效與安全性進行分析，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科自2018年2月至2019年6月收治的首發精神分裂癥女性患者96例，將其按照隨機分組的方式，均分為觀察組與對照組，各48例。觀察組中，年齡19～53歲，平均（35.36±5.39）歲，病程5～13個月，平均（7.65±1.69）個月。對照組中：年齡 21～51歲，平均（34.58±6.38）歲，病程6～14個月，平均（7.83±0.98）個月。兩組患者臨床資料各方面差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中，關于精神分裂癥的診斷標準；②所有患者均為首次發作精神分裂癥；③患者或家人知情并同意本次研究，簽署同意書的。

排除標準：①妊娠期、哺乳期患者；②合并嚴重器質性疾病的；③有嚴重自殺傾向者；④藥物過敏者。

1.2 方法

觀察組應用阿哌利唑進行治療。具體用法：口服阿立哌唑片（生產廠商：成都康弘藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字 H20060521，規格：5 mg），初始劑量為 5 mg/次，2次/d，后根據病情程度調整劑量，最大劑量控制在30 mg/d。對照組患者采用利培酮治療。具體方式：口服利培酮片（生產廠商：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20010309，規格：1 mg），初始劑量為 1 mg/次，后根據病情程度調整劑量，最大劑量控制在6 mg/d。兩組患者在治療期間均不得使用其他抗精神病藥物和電休克。患者確有嚴重焦慮與失眠狀況，可給予苯二氮卓配合治療，此外，如患者有錐體外系不良反應情況，可給予苯海索進行配合治療。

1.3 觀察標準

以PANSS量表評分對治療效果進行評估[3]，減分率越大，說明藥物療效越顯著。此外，觀察兩組患者產生嗜睡、震顫、頭痛、失眠、急性肌張力障礙、靜坐不能、心動過速、胃腸道反應、體重增加、催乳素升高和月經紊亂等不良反應的情況，對比兩組發生各項癥狀的情況。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PANSS評分

兩組患者治療后陰性、陽性和一般病理癥狀及總分顯著低于治療前（P＜0.05），兩組之間療效無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 PANSS評分對比（, 分）

表1 PANSS評分對比（, 分）

注：治療前后各項評分對比，*P＜0.05。兩組之間進行對比，#P＞0.05。

觀察組（n=48） 對照組（n=48）治療前 治療后 治療前 治療后陽性癥狀評分 25.36±5.68 12.47±3.65*# 24.58±6.35 11.25±3.54*陰性癥狀評分 16.32±5.68 11.25±2.55*# 15.24±5.64 10.36±4.25*一般病理癥狀 38.23±5.36 23.65±3.14*# 39.54±4.58 24.01±3.35*總分 79.91±10.36 47.37±8.56*# 79.36±9.54 45.62±6.65*項目

2.2 不良反應

兩組發生各項不良反應的比較具有差異（P＜0.05），不良反應總體發生率差異不顯著（P＞0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床上對精神分裂癥的發生原因認識尚未明確，多數臨床研究者共同認為外部社會環境的不良因素與個體心理的差異對該癥的發生與發展有很大作用[4-5]。該癥的患者一般智能正常、意識清楚，部分患者可出現認知功能損害。患者臨床表現一般有感知覺障礙，可能出現幻聽、幻視等幻覺，還可伴有思維障礙，如關系妄想、被害妄想、夸大妄想和嫉妒妄想等，多數患者伴有情感障礙，一般表現為情感淡漠，易激惹、抑郁、不協調興奮等，此外，意志、行為以及認知功能障礙等癥狀在大部分患者中十分常見[6]。該癥具有反復發作的特點，且病情每次復發可有加重和惡化的趨勢，且社會危害性較顯著，嚴重時不僅危及患者的生命健康，對社會公共安全也造成惡性影響。有的患者最終導致精神殘疾或衰退，但相當一部分患者通過正規治療可痊愈，故有效的臨床治療對患者的恢復有著重大意義。

表2 不良反應對比[n(%)]

阿立哌唑與利培酮在臨床上被廣泛應用于精神病患者的治療，阿立哌唑的作用機制是通過穩定多巴胺系統，改善精神分裂癥的陽性、陰性癥狀進而產生療效[7]。利培酮的作用機制主要為競爭性拮抗腦內多巴胺的神經遞質，減少其與突觸后受體的結合，進而達到抗病效果[8]。本次研究將兩種藥物分別應用于不同組別的患者，結果顯示，治療前后，兩組患者的PANSS評分有顯著差異（P＜0.05），而兩組別之間無明顯差異（P＞0.05），表明兩種藥物均能有效治療精神分裂癥，兩者療效相當。此外，觀察組患者發生體重增加、催乳素升高以及月經紊亂、急性肌張力障礙等不良反應的情況較對照組更優（P＜0.05），而對照組發生胃腸道反應的情況較觀察組更優（P＜0.05），震顫、失眠、靜坐不能、心動過速等不良反應比較，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，兩種藥物對女性首發精神分裂癥的療效均取得理想效果，兩者療效相當，但阿立哌唑發生月經紊亂、催乳素升高以及體重增加等的不良反應更少，對女性內分泌影響較小，對女性患者更適用。