運用濕性愈合理論對老年壓瘡患者的傷口護理

王鳳文

（清河縣中心醫院，河北 清河）

0 引言

壓瘡是因為身體局部組織在長期的壓力作用下，身體的組織發生持續缺血和缺氧等現象后，導致其潰爛壞死[1]。多發于長期臥床和體質虛弱的患者身上，是康復治療以及護理中面臨的一個普遍問題，根據相關資料統計顯示，家庭護理中長期臥床的患者，發生壓瘡的幾率達到了20%～50%，帶給患者非常大的痛苦，甚至嚴重者，還會因引起的壓瘡合并癥而導致死亡[2]。所以，如何有效并科學地對壓瘡患者進行護理，就顯得非常重要。因此，本文主要對運用濕性愈合理論對老年壓瘡患者的傷口護理進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院收治的老年壓瘡患者120例，選取的時間為2017年11月至2019年11月，采取常規傷口護理的60例患者為參照組，其中男性有39例，女性有21例，年齡58～77歲，平均（66.59±8.21）歲；采取濕性愈合理論進行傷口護理的60例患者為研究組，男性有34例，女性有26例，年齡59～78歲，平均（67.23±3.52）歲。研究組患者和參照組患者之間各項資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

參照組采取常規傷口護理：①對于臨床癥狀比較輕的患者，首先需要根據患者的實際情況，幫助其進行翻身，多進行按摩，可以將受壓部位的經絡疏通。②有形成水泡的患者，需要在無菌操作下，將水泡剪開，然后再使用碘伏進行消毒，最后使用生理鹽水清洗創面，并在創面處敷褥瘡膏，一直敷到創面愈合為止。③有嚴重破潰的患者，需要將創面清潔干凈，祛腐生新，使用烤燈對其進行照射，可以促進創面處干燥、愈合[3]。

研究組采取濕性愈合理論對傷口進行護理：①對于1期的壓瘡患者，主要的護理內容是將局部受壓的皮膚進行改善，以防壓瘡發展，可以對創面處選用泡沫敷料或者是水膠體敷料，再對皮膚保護膜進行護理[4]。②對于2期的壓瘡患者，創面位置已經出現了水泡，在護理的過程中，需要盡量減少對皮膚的摩擦，避免水泡出現破裂的現象，促進創面可以自行的進行吸收；有較大水泡患者，則需要先將水泡里面的液體抽出來，然后進行消毒，最后使用水膠體敷料將創面處進行覆蓋包扎[5]。③對于3期、4期的壓瘡患者，創面處會出現硬痂，所以在護理時，需要先將痂皮進行軟化；若是有傷口出現滲液或者是黃色壞死組織的時候，可以先使用雙氧水消毒液對傷口進行清洗，然后再使用生理鹽水進行清洗，壞死組織清除后，將清創膠涂抹于傷口面，外層使用透明的薄膜進行保濕。1 d內傷口滲液量低于5 mL，可1～3 d換1次藥；超過10 mL的，可1 d換1次藥[6]。④壓瘡久治不愈的主要原因是營養不良，所以需要多攝入蛋白質、高熱量食物和維生素。⑤傷口感染較重的創面，則需使用銀離子敷料對其控制感染，然后外層再使用泡沫敷料或紗布吸收滲液，敷料根據滲液量來進行更換。

1.3 觀察指標

對研究組患者和參照組患者采取不同護理方式后的護理效果以及傷口愈合的時間等相關情況進行評估。

（1）護理效果評估：臨床癥狀消失，傷口愈合完整，為治愈；臨床癥狀消失，傷口愈合明顯好轉，為顯效；臨床癥狀顯著改善，傷口愈合有所改善，為有效；臨床癥狀、傷口愈合均無明顯改善或者是惡化，為無效。

（2）傷口愈合時間評估：記錄研究組患者和參照組患者的平均傷口愈合時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 研究組患者和參照組患者護理效果比較

研究組患者和參照組患者的護理有效率分別為93.33%、81.67%，研究組的有效率顯著高于參照組（P＜0.05），見表 1。

表1 研究組和參照組護理效果比較[n(%)]

2.2 傷口愈合時間比較

研究組患者傷口愈合的平均時間顯著低于參照組患者（P＜0.05），見表 2。

表2 研究組和參照組傷口愈合時間比較（, d）

表2 研究組和參照組傷口愈合時間比較（, d）

組別 例數 平均傷口愈合時間研究組 60 15.87±7.38參照組 60 26.21±6.54 t 8.122 P 0.000

3 討論

壓瘡在當今社會被認為是一種突出負面影響身體健康問題的其中之一。其主要的臨床特征有病理過程復雜以及慢性傷口難以愈合。有研究資料顯示，在綜合醫院里，患者發生壓瘡的幾率為3%～14%，傷口未愈合的患者與愈合的患者相比較，其病死的幾率增加了6倍[7]。壓瘡經常會以并發癥的形式出現，受到多方面的因素影響，導致傷口變得復雜且難愈合，治療的時間也比較長。

常規的傷口護理，其敷料對于創面具有保護作用、價格便宜等優點。但是該敷料的滲漏速度太快，需要對患者的敷料進行頻繁的更換，而且還統一粘連到傷口，形成結痂等，導致創面愈合速度太慢[8]。但是，隨著濕性愈合理論的發展，為了給傷口提供一個濕性的環境，研制的新型敷料分為水膠體敷料、水凝膠敷料、藻酸鹽類敷料及泡沫敷料等。其主要是在無菌條件下以及濕潤的條件下，為傷口提供有利的生長環境，促進上皮組織和膠原纖維的生成，將壞死的組織和纖維蛋白進行溶解，使多種生長因子釋放出來，加快傷口愈合的速度[9]。還能減少患者傷口發生感染和出血的幾率，緩解疼痛，對傷口的滲液進行有效的管理[10]。從以上研究中可看出，研究組運用濕性愈合理論后患者的護理效果和傷口平均愈合的時間均顯著優于參照組（P＜0.05），表明在老年壓瘡患者的傷口護理中，運用濕性愈合理論，臨床效果顯著，可有效地縮短傷口愈合時間。

綜上所述，在老年壓瘡患者傷口護理中，運用濕性愈合理論，能顯著提高護理效果，縮短患者傷口的愈合時間，值得進一步在臨床上推廣使用。