優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果

崔琳燕

（濱城區人民醫院，山東 濱州）

0 引言

近年來，伴隨著醫療水平的不斷提高，微創手術因安全性高被患者青睞[1]。LC是臨床常運用的微創手術之一，手術時間短、創口較小、恢復時間短，治療效果較好[2]。但是，由于患者對微創手術不夠了解，擔心手術安全性，會產生焦躁情緒影響病情，影響手術的療效和術后恢復情況，對患者的生活也會造成不良影響。本文就對LC患者實施優質護理做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月至2018年12月實施優質護理的LC患者26例為觀察組，再選取同期行常規護理的LC患者26例為對照組，在觀察組中，男16例，女10例。年齡35～55歲，平均（40.9±3.5）歲；在對照組中，男14例，女12例。年齡35～55歲，平均（41.3±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：于我院行LC患者。

排除標準：嚴重心肺功能不全患者。②患有精神疾病或認知程度低的患者。

本次研究經我院醫務科、護理部研究決定并予以批準，對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規護理方式，內容如下：①術前對患者進行各項檢查，根據患者的病情進行手術計劃。②準備好手術所需器械和藥物，時刻關注患者生命體征變化情況，配合好醫生完成手術工作。③術后定時對患者傷口進行檢查，告知家屬藥物使用方法和劑量。

1.2.2 觀察組

給予觀察組優質護理，具體如下：①術前護理：每日按時檢查患者身體狀況，進行健康宣教，幫助患者多了解膽囊炎等疾病的知識，告知患者微創手術的優勢以及手術中的注意事項和手術流程。鼓勵患者主動與醫護人員溝通，讓他們大膽表達出自己的需求，提高治療配合度。當患者因病情出現不良情緒時，醫護人員要對患者進行心理輔導，調整好患者情緒狀態，告知家屬應多給予患者陪伴，減少他們的孤獨感，幫助患者戰勝疾病，及時調整好患者的心理狀態。②術中護理：調節手術室內溫度，手術開始前，對手術所用儀器和藥物進行檢查，指導患者行舒適體位，手術開始后，醫護人員要時刻監測患者的生命體征，如：心率、血氧、血壓等。需要傳遞手術器械時，嚴格按照無菌原則進行。用藥要與醫生仔細檢查藥物名稱、劑量等。③術后護理：將患者送回復蘇室，幫助患者采取舒適體位，提高患者舒適感。觀察患者的意識、呼吸道是否暢通、體溫變化情況以及有無腹痛現象，患者意識清醒后將其送回病房。置腹腔引流管的患者在更換引流袋時，要嚴格按照無菌要求進行，正確固定避免牽拉導致拉脫和引流不暢；觀察引流液顏色，時刻進行記錄，若無異常情況，術后48 h可取出。由于患者對疼痛的耐受度不同，若有疼痛感覺強烈的患者及時報告醫生，并根據醫囑注射鎮痛藥物。指導患者早期可適當活動，促進腸道蠕動。指導患者要養成良好的進餐習慣，進餐速度不宜過快，細嚼慢咽，飲食清淡、忌油膩辛辣食物，促進胃腸功能快速恢復。

1.3 效果判定

①對比并發癥發生率，包括術后出血、切口感染、皮下氣腫、嘔吐。②對比手術所用時間和恢復情況。③對比患者不良情緒評分。④采用自制問卷調查表進行問卷調查，對比兩組患者護理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有患者的臨床資料進行分析并建立數據庫，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 術中出血量與各項時間對比

觀察組手術中出血量與各項時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者術中出血量與各項時間對比（）

住院時間（d）觀察組 26 50.15±18.3549.56±5.3512.36±4.38 5.22±2.31對照組 26 68.72±21.5360.15±7.0623.35±5.20 7.65±3.25 t 3.347 6.096 8.242 3.108 P 0.002 0.000 0.000 0.003組別 n 手術出血量（mL）手術時間（min）排氣時間（h）

2.3 不良情緒評分對比

觀察組不良情緒評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

表3 不良情緒評分（, 分）

表3 不良情緒評分（, 分）

護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組 26 56.34±4.65 54.12±3.25 31.55±2.79 33.19±2.89對照組 26 56.04±4.72 53.91±3.03 39.65±3.98 40.21±3.56 t 0.231 0.241 8.498 7.806 P 0.818 0.811 0.000 0.000組別 n

2.4 護理滿意程度對比

觀察組患者護理滿意程度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 護理滿意程度[n(%)]

3 討論

LC是通過腹腔鏡窺視，利用手術器械通過腹壁的小切口將膽囊徹底切除掉的微創手術，微創手術的優勢在于傷口愈合時間快，創傷較小，效果較好[3-4]。但由于患者缺少對微創手術的正確認識，對手術的安全性存在疑慮，認為微創手術可能會帶來強烈的疼痛感，導致患者不良情緒產生從而影響手術效果。優質護理是一種較全面的護理方式，更注重患者在圍手術期的日常生活護理和心理護理[5-6]。通過手術前的心理護理干預、日常巡查，控制患者的不良情緒，使患者積極配合醫護人員的治療。手術時嚴格按照要求執行操作，密切關注患者的各項指標，確保手術進行的安全性[7-8]。手術后對患者進行日常護理，觀察是否有并發癥發生和患者的疼痛感等，將患者生理和心理保持在最佳狀態，促進患者病情恢復。

本次研究結果表明，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。說明實施優質護理能夠對患者術后進行全面的護理，減少并發癥發生，使手術達到較好的效果。觀察組患者術中出血量與各項時間均少于對照組（P＜0.05）。這說明實施優質護理，通過醫護人員嚴格按照要求操作，術后對患者狀態進行細心觀察，減少了患者術后出血量，縮短了患者的首次排氣時間、治療時間，促進患者病情恢復。治療后觀察組患者不良情緒評分小于對照組（P＜0.05）。這說明實施優質護理干預能夠使患者產生更多積極情緒，提高患者配合度。觀察組滿意程度高于對照組（P＜0.05）。有利于患者給予醫護人員更多的信任感，使患者積極配合治療，提高了患者及家屬的滿意程度，提高醫患依從性。

綜上所述，實施優質護理對LC患者效果較好，縮短了患者治療時間，對患者病情恢復產生了積極作用，促進患者抑制消極情緒從而產生更多積極情緒，提高了護理滿意程度，值得臨床推廣。