循證護(hù)理用于闌尾炎穿孔感染患者術(shù)后護(hù)理的效果分析

張榮

（山東省臨沭縣曹莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 臨沂）

0 引言

闌尾炎穿孔即人體闌尾因?yàn)槎喾N原因引起的炎性病變，當(dāng)病情進(jìn)展到一定嚴(yán)重程度時(shí)，便會(huì)形成孔[1-2]。當(dāng)人體的闌尾出現(xiàn)穿孔后，腸系膜和腹膜就會(huì)吸入大量的細(xì)菌，進(jìn)而促進(jìn)細(xì)菌進(jìn)入血液系統(tǒng)，引發(fā)敗血癥，引起患者腹腔出現(xiàn)中毒性感染，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腸壞死，甚至危及到患者的生命安全[3-4]。闌尾切除術(shù)是目前治療闌尾炎穿孔感染的主要治療方式，具有一定療效，但由于在術(shù)后護(hù)理中存在諸多對患者恢復(fù)不利的影響因素。因此，為減少術(shù)后不良影響，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，對術(shù)后護(hù)理提出了更高要求。鑒于此，本文將對循證護(hù)理用于闌尾炎穿孔感染患者術(shù)后護(hù)理的效果展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2014年7月至2019年6月收治的患者中，選取80例作為本次的研究對象。其中40例接受常規(guī)護(hù)理的患者納入護(hù)理A組，另外40例接受循證護(hù)理的患者納入護(hù)理B組。護(hù)理A組：男性26例，女性14例，年齡12～79歲，平均（45.52±10.87）歲。護(hù)理B組：男性28例，女性12例，年齡10～80歲，平均（49.47±10.29）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

護(hù)理A組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、病情觀察以及注意事項(xiàng)告知。

護(hù)理B組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者循證護(hù)理，主要包括以下幾方面。

（1）心理護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員了解患者的性格、喜好等特征，結(jié)合患者的家庭、社會(huì)關(guān)系，選擇恰當(dāng)?shù)臏贤记桑c患者進(jìn)行良好交流[5-6]。在溝通交流中向患者講解闌尾炎穿孔感染的相關(guān)知識、治療方案以及手術(shù)的意義，讓患者做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備。手術(shù)后，充分了解讓患者產(chǎn)生焦慮和抑郁的原因，鼓勵(lì)患者提出疑問，護(hù)理人員給予耐心解答，進(jìn)而改善其不良情緒。鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的情感支持和關(guān)心。

（2）感染護(hù)理。密切觀察患者的手術(shù)切口情況，給予及時(shí)清潔與消毒，預(yù)防感染。若患者已發(fā)生感染，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行抗感染處理或治療，以防情況進(jìn)一步惡化。

（3）疼痛護(hù)理。在護(hù)理過程中，多與患者交談，以轉(zhuǎn)移其注意力，避免將過多的注意力放在疼痛方面。為患者播放輕音樂，促使其放松身心，提升舒適度，進(jìn)一步減輕疼痛感。鼓勵(lì)家屬多與患者聊天，以此緩解疼痛。

（4）活動(dòng)指導(dǎo)。為減少并發(fā)癥，在患者手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)讓其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。手術(shù)后2 d內(nèi)幫助患者變化體位來促進(jìn)其活動(dòng)。2 d后，可指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，注意活動(dòng)量不宜過大，以走動(dòng)為主。

（5）飲食護(hù)理。手術(shù)后1 d內(nèi)食用流質(zhì)食物，手術(shù)后2 d食用半流食，再逐步過渡到正常飲食。注意膳食營養(yǎng)的合理搭配，促進(jìn)患者機(jī)體抵抗能力的恢復(fù)。

（6）出院指導(dǎo)。在患者出院前，再次叮囑患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，保持良好心態(tài)，不可過度勞累，飲食與活動(dòng)合理搭配，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不可吸煙飲酒，若出現(xiàn)異常，及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后情況，包括術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、腸梗阻、腹腔出血。

采用焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）對患者的心理狀況進(jìn)行評定。總分為80分，評分越高表明患者的抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后情況

結(jié)果顯示，護(hù)理A組與護(hù)理B組患者恢復(fù)排氣時(shí)間分 別 為（3.58±1.22）d、（2.85±0.96）d，住 院 時(shí) 間 分 別 是（6.12±1.85）d、（4.32±1.57）d。護(hù)理B組的恢復(fù)排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯比護(hù)理A組短（t=2.974、t=4.692，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者心理狀況

結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的焦慮和抑郁評分相當(dāng)；經(jīng)過護(hù)理后，護(hù)理B組患者的焦慮和抑郁評分均顯著低于護(hù)理A 組（P＜0.05），見表 1。

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，護(hù)理B組的并發(fā)癥發(fā)生率比護(hù)理A組更低（P＜0.05），見表 2。

表1 對比兩組患者心理狀況（, 分）

表1 對比兩組患者心理狀況（, 分）

時(shí)間 組別 例數(shù) 焦慮自測 抑郁自測護(hù)理前 護(hù)理A組 40 65.57±5.85 62.31±5.52護(hù)理B組 40 64.76±6.21 63.42±5.28 t 0.600 0.919 P 0.550 0.361護(hù)理后 護(hù)理A組 40 48.72±5.29 44.65±5.86護(hù)理B組 40 38.67±6.17 31.82±6.39 t 3.261 2.528 P 0.002 0.041

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

闌尾炎穿孔感染患者進(jìn)行手術(shù)后，常常由于護(hù)理不到位而出現(xiàn)各種不良癥狀，影響預(yù)后，延長患者住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)壓力。循證護(hù)理是將理論知識與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合制定出的護(hù)理措施[7-8]，將其運(yùn)用于闌尾炎穿孔感染患者術(shù)后護(hù)理中，能夠滿足患者的護(hù)理需求。

本次研究中，接受循證護(hù)理的患者比接受常規(guī)護(hù)理的患者排氣恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，心理狀況更佳，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，根據(jù)如何提高闌尾炎穿孔感染患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)相互結(jié)合，給予患者更為全面、針對性的護(hù)理措施[9-10]。給予患者心理護(hù)理，能夠緩解患者的負(fù)面情緒，促使其心情放松，加之患者家屬的情感支持，能夠促進(jìn)其治療信心的提升。疼痛護(hù)理以分散患者注意力為主，避免患者因過度注意疼痛感而產(chǎn)生不良情緒，促進(jìn)患者舒適度的提升。通過飲食干預(yù)調(diào)整患者的膳食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)患者體質(zhì)的恢復(fù)。感染護(hù)理和活動(dòng)護(hù)理能夠減少術(shù)后不良癥狀的出現(xiàn)。出院指導(dǎo)主要是向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者的自護(hù)意識，在出院后能夠形成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)一步加快傷口痊愈、身體康復(fù)。

綜上所述，給予闌尾炎穿孔感染患者術(shù)后循證護(hù)理，能有效改善患者的負(fù)面情緒，減少不良癥狀的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，該護(hù)理方式具有較高的實(shí)用價(jià)值。