急性心梗介入治療的護理配合探討

員雅靜

（河北省唐山市遷西縣人民醫院，河北 唐山）

0 引言

急性心梗是一種具有較高死亡率的病癥，必須要采取及時有效的治療和護理干預措施，遵循及早發現及早治療的原則，以挽救瀕死的心肌、縮小梗死面積，對心臟起到切實的保護作用，降低并發癥發生的可能性為治療的要點，如此才能保障患者的生命安全，改善患者的生活質量[1-2]。為了研究在急性心梗的介入治療中采取護理配合的治療效果，本文特選取60例患者進行分組討論，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017～2019年收治的60例急性心梗患者為本次研究資料來源，按照隨機分類法將其分為常規組和聯合組各30例，本次入選參與研究的患者年齡在45～70歲，平均（56.36±9.72）歲。常規組的男女患者比例為19:11，其中前壁梗死患者14例，側壁梗死患者占11例，下壁梗死患者占5例；聯合組的男女患者比例為21:9，其中前壁梗死患者13例，側壁梗死患者占10例，下壁梗死患者占7例。經檢查，所有患者皆符合急性心梗的臨床診斷標準，皆出現了不同程度的胸骨后疼痛、出汗、胸悶以及窒息感等癥狀，無其他嚴重的肝、腎功能性障礙疾病，無精神疾病史，所有患者皆知情并同意參與此次研究，在年齡、性別和梗死部位等一般研究資料比較差異小（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

常規組患者實施常規的介入治療方案，首先對患者做好麻醉工作，待麻醉起效后做經皮穿刺留置動脈鞘管，進行常規冠狀動脈造影確定梗死的具體情況，然后據此迅速擬定出冠狀動脈腔內成形術（PTCA）手術治療方案，通過之前留置的外鞘管將導引管引入，再經導引管將導引鋼絲和球囊導管至病灶部位，球囊擴張后，更具實際情況確定是否需植入支架以及選擇支架的具體型號。

聯合組患者在參照組的基礎上配合護理干預，具體的護理措施如下：（1）心理護理：很多急性心梗的患者由于強烈的疼痛和窒息感失去對生存的希望，滋生出很多不良的心理情緒，例如絕望、恐懼、焦躁等，護理人員需依據個人的情況做好心理疏導工作，多向患者講解成功治療的案例，幫助其樹立積極地治療護理心態，為后期的治療和護理奠定良好的心理基礎；（2）術前準備：給予患者常規吸氧、心電及各項生命體征指標監測，幫助其完成各項術前檢查，確保患者滿足手術治療條件。準備好介入手術所需的器械和藥品等，例如造影導管、導絲、球囊、支架、起搏器等，還有急救藥品，如多巴胺、阿托品、腎上腺素、硝酸甘油等；（3）術中護理：實時觀察患者的手術情況，嚴格檢測心率、血壓、脈搏等各項生命體征，避免出現意外情況影響手術效果。保持靜脈通路順暢，根據具體情況給予補充血容量，為避免出現低血壓，還可準備多巴胺20 mg加生理鹽水10 mL連接微量泵備用；（4）術后護理：完成手術后要做好包扎及防感染治療等工作，記錄好患者的各項體征指標，為后期監測提供對照。要觀察手術創口是否有出血現象，若發生出血要及時做好止血包扎處理，叮囑患者臥床靜養，限制探視人數等。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的治療效果，顯效：通過治療，患者的胸骨后疼痛、出汗、胸悶以及窒息感等癥狀得到顯著改善，預后良好；有效：通過治療，上述癥狀得到有效控制，偶爾發生心律失常現象；無效：通過治療，上述癥狀無任何改善，出現諸多并發癥[3]。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

（2）觀察對比兩組患者的并發癥發生率及死亡率，可能發生的并發癥包括：心律失常、皮下淤血、低血壓、心力衰竭等[4]。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的對比

通過治療結果顯示，相較于常規組，聯合組患者的治療總有效率更高，數據比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳情如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率的對比[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率及死亡率的對比

通過治療結果顯示，聯合組患者的并發癥發生率及死亡率皆低于常規組，數據比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳情如表2所示。

表2 兩組患者術后并發癥發生率及死亡率的對比[n(%)]

3 討論

急性心梗是由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死，臨床上多伴隨劇烈而持久的胸骨后疼痛，通過自主休息以及藥物治療一般不能完全緩解[5]。此外，該病還可能由于血清心肌酶活性增高，并發心律失常、休克或者心力衰竭等癥狀，對患者的生命安全帶來極大的威脅性，影響自己和家庭的生活質量[6-7]。對此，必須采取及時有效的治療，并配合精心的護理干預，如此才能切實的提高患者的生存概率，保障患者的身體健康和生命安全。

目前，介入治療是急性心梗的重要治療方式，通過介入治療，能夠有效縮小梗死面積，減少死亡[8]。但在治療過程中不能避免并發一些嚴重的并發癥，影響治療效果，降低患者的生存概率。因此，在治療該病的同時不可忽略護理的作用，單純進行介入治療難以達到預期的治療效果，但通過心理、術前、術中和術后護理，不僅可以提高患者對治療的信心，保護良好的心態，而且有效的降低了并發癥的發生概率，切實的提高了預后效果，有助于促進患者恢復。依據研究數據顯示，通過治療和護理，相較于常規組，聯合組患者的治療效果更佳，并發癥發生率和死亡率更低，數據比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，在急性心梗患者的介入治療中采取護理配合的治療方式，可有效提高患者對治療的依從性，降低并發癥和死亡發生率，有助于改善患者治療預后的生活質量，提高治療效果，具有較高的推廣應用價值。