PDCA模式聯(lián)合信息系統(tǒng)管理對(duì)帕金森病患者認(rèn)知功能和抑郁情緒的影響

李艷

(商丘市第二人民醫(yī)院 四病區(qū)，河南 商丘 476000)

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，其臨床癥狀為運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢(shì)障礙等，并伴隨認(rèn)知功能障礙[1]。研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年人是帕金森病高發(fā)人群，隨著老齡化進(jìn)程加劇，其發(fā)病率逐年上升，給家庭與社會(huì)帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)[2]。本研究旨在探討PDCA模式聯(lián)合信息系統(tǒng)管理對(duì)帕金森病患者認(rèn)知功能和抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月至2017年8月在商丘市第二人民醫(yī)院治療的帕金森患者(50例)作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(常規(guī)健康教育，25例)和觀察組(PDCA模式聯(lián)合信息系統(tǒng)管理，25例)。所有入選者均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組：男17例，女8例；年齡37～71歲，平均(54.93±5.01)歲；病程2～12 a，平均(7.15±1.31)a。觀察組：男15例，女10例；年齡39～72歲，平均(55.31±5.33)歲；病程2～13 a，平均(7.26±1.37)a。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)商丘市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)健康教育。向患者普及帕金森病相關(guān)知識(shí)，積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，不斷鼓勵(lì)患者，提高治愈疾病的信心；根據(jù)患者健康狀況，制定個(gè)性化康復(fù)目標(biāo)，明確治療和護(hù)理的方法及步驟，記錄患者每日行為狀況；住院期間定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育或?qū)＜抑v座，促進(jìn)患者間交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)。觀察組在上述基礎(chǔ)上接受PDCA模式聯(lián)合信息系統(tǒng)管理，具體內(nèi)容如下。(1)計(jì)劃(P)：根據(jù)患者個(gè)人基本信息建立信息模塊，分類(lèi)記錄、分析患者的不同情況，R代表發(fā)熱，M代表便秘，X代表腹瀉，紅色箭頭代表高血壓，橙色箭頭代表高血脂，黃色箭頭代表高血糖。(2)實(shí)施(D)和檢查(C)：制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，并按制定計(jì)劃落實(shí)，建立“科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士”三級(jí)管理模式，將護(hù)理工作落實(shí)情況與目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)患者實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行了解，以便指導(dǎo)后續(xù)工作。(3)處理(A)：在信息系統(tǒng)模塊中詳細(xì)記錄實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析討論，制定改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)改進(jìn)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，并評(píng)價(jià)落實(shí)效果，選取執(zhí)行合格案例進(jìn)行講評(píng)，提高整體護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)(1)認(rèn)知功能：采用蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)[3]對(duì)兩組入選者干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，包括記憶力、注意力、語(yǔ)言、抽象能力、定向力、執(zhí)行功能、計(jì)算、視空間等，總分30分，≥26分正常，分?jǐn)?shù)越低認(rèn)知能力越差。(2)抑郁情緒：采取抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]評(píng)估患者干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后的抑郁情緒，53分為臨界值，分值與抑郁程度成正比。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組MoCA評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后，兩組MoCA評(píng)分均較干預(yù)前升高，SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且與對(duì)照組相比，觀察組MoCA評(píng)分更高，SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能及抑郁情緒比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05；MoCA—蒙特利爾認(rèn)知量表；SDS—抑郁自評(píng)量表。

3 討論

帕金森病的病理機(jī)制較復(fù)雜，病情易反復(fù)，在此期間患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮、自卑等負(fù)面情緒，導(dǎo)致其生理應(yīng)激失調(diào)，失去治療信心，預(yù)后較差[3]。藥物治療輔以健康心理教育雖具有一定的改善效果，但治療效果不甚理想，無(wú)法達(dá)到患者的需求[4]。

信息系統(tǒng)管理主要指對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)未來(lái)發(fā)展情況進(jìn)行模擬，針對(duì)問(wèn)題制定相應(yīng)干預(yù)計(jì)劃，落實(shí)并監(jiān)督，護(hù)理過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的問(wèn)題并解決，對(duì)各方面資源進(jìn)行充分利用，促使經(jīng)濟(jì)效益最大化[5]。本研究采用PDCA模式與信息系統(tǒng)管理聯(lián)合干預(yù)帕金森患者，結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后觀察組MoCA評(píng)分高于對(duì)照組，SDS評(píng)分低于對(duì)照組，表明實(shí)施PDCA模式聯(lián)合信息系統(tǒng)管理可有效提高患者的認(rèn)知程度，緩解不良情緒。PDCA模式分為計(jì)劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)及處理(A)4個(gè)步驟，是一項(xiàng)遵循全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序。PDCA模式與信息系統(tǒng)管理聯(lián)合應(yīng)用于帕金森病患者，可通過(guò)PDCA模式及時(shí)解決管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。認(rèn)知功能障礙和情感障礙是帕金森病的主要并發(fā)癥。本研究通過(guò)實(shí)施PDCA模式聯(lián)合信息系統(tǒng)管理模式，對(duì)帕金森病患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)分類(lèi)管理，與患者建立信任關(guān)系，提高患者治療依從性；根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性治療計(jì)劃，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并使其充分認(rèn)識(shí)自身能力，調(diào)動(dòng)患者的積極性；制定三級(jí)監(jiān)管模式，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題對(duì)干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而提高護(hù)理效果[6]。此外，護(hù)理過(guò)程中積極與患者溝通，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

綜上所述，PDCA模式聯(lián)合信息系統(tǒng)管理可提高帕金森病患者的認(rèn)知功能，緩解不良情緒。