延續性護理對乙型肝炎合并糖尿病患者自護能力和并發癥的影響

高天慶

(信陽市中心醫院 發熱門診，河南 信陽 464000)

乙型肝炎患者肝細胞功能受損，導致機體糖代謝異常，容易引發糖尿病等并發癥[1]。乙型肝炎與糖尿病均需要接受長期治療，不僅會增加患者的痛苦，使其對治療喪失信心，而且會降低患者用藥依從性，影響治療效果。加強對乙型肝炎合并糖尿病患者的出院后護理指導十分重要[2]。本研究分析延續性護理對乙型肝炎合并糖尿病患者自護能力和并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年4月至2018年1月就診于信陽市中心醫院的80例乙型肝炎合并糖尿病患者的資料，根據護理方法分為常規組和延續組，各40例。常規組男21例，女19例，年齡30～68歲，平均(47.55±5.46)歲。延續組男24例，女16例，年齡31～69歲，平均(47.58±5.11)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法給予常規組患者常規護理，如心理安撫、用藥指導等，定期進行電話隨訪，每3個月隨訪1次，為期1 a。在此基礎上，延續組患者接受延續性護理，具體如下。(1)由1名護士長與5名經驗豐富的護士組成延續性護理小組，為患者建立延續性護理檔案，制定護理計劃。每月開展1次討論會，總結護理中遇到的問題，制定解決方案。(2)主動添加患者微信，注冊乙型肝炎合并糖尿病公眾號，定期發送相關知識。通過微信提醒患者按時服藥，定期在患者群和公眾號上解答患者的疑問，增加其對疾病的認知程度。(3)使用微信提醒患者經常測血糖，口服降糖藥；飲食方面應少食多餐，以高蛋白、高纖維、低糖的食物為主；注意休息，運動方式以散步為主，每日30 min，每周5次，以不感到疲憊為宜。

1.3 評價指標(1)采用自我護理能力測定量表(exercise of self-care agency，ESCA)評估護理前、護理3個月后患者的自護能力，包括自我概念、自護技能、自我責護感、健康知識水平等方面，共43個條目，每個項目采用Likert 5級計分，得分越高說明自我護理能力越強。(2)護理期間并發癥發生情況，包括感染、血管神經病變、酮癥酸中毒等。

2 結果

2.1 自護能力延續組護理前自我概念得分、自護技能得分、自我責任感得分、健康知識得分、ESCA總得分分別與常規組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。護理3個月，兩組自我概念得分、自護技能得分、自我責任感得分、健康知識得分及ESCA總得分均高于護理前，延續組自我概念得分、自護技能得分、自我責任感得分、健康知識得分及ESCA總得分均高于常規組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后ESCA評分比較分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05；ESCA—自我護理能力測定量表。

2.2 并發癥延續組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥情況比較(n，%)

注：與常規組比較，aχ2=4.021，P=0.045。

3 討論

乙型肝炎是一種需要長期治療的傳染性疾病，患者常出現腹脹、肝區疼痛、畏食等癥狀，在病情得到控制后患者可出院回家用藥治療，而糖尿病是一種慢性疾病，需要長期控制血糖[3]。但多數患者對疾病缺乏正確認知，無法長期堅持按醫囑服藥，自我護理能力較差，難以達到理想的治療效果，故需要對患者進行延續性護理干預。

延續性護理是將護理服務延伸到患者出院后，使患者出院后也可以接受優質護理服務[4]。本研究結果顯示，延續組護理后自護能力高于常規組，并發癥發生率低于常規組。這表明延續性護理可以加強乙型肝炎合并糖尿病患者的自護能力，減少并發癥的發生。常規的護理干預缺乏對患者出院后的指導，而在延續性護理中，組建延續護理小組，可為患者制定延續護理計劃，利于掌握患者在院外的病情變化。在護理過程中，通過定期使用微信發送有關疾病的預防與治療的知識，提醒患者按醫囑用藥，可以增加患者對疾病的認識，提高患者自護能力。與常規的電話隨訪相比，微信隨訪有利于護理人員更好地了解患者的動態，跟蹤疾病控制情況，可及時糾正其不良的用藥習慣和生活方式。提醒患者常測血糖，口服降糖藥，少食多餐，可有效控制患者的血糖以及乙型肝炎的進展，減少并發癥的發生[5-6]。出院后以微信聯系的方式跟蹤患者血糖控制情況，解答相關疑問，有利于患者進行健康飲食與合理運動。

綜上所述，延續性護理可以加強乙型肝炎合并糖尿病患者的自護能力，減少并發癥的發生。