透視縣域醫(yī)改

在廣西壯族自治區(qū)南寧市上林縣，縣人民醫(yī)院成立了縣域醫(yī)療集團(tuán)，通過全面加強(qiáng)落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面提升縣鄉(xiāng)醫(yī)療人才收入水平，從以“治病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變。

在山西省晉中市代管的縣級(jí)市介休，介休市醫(yī)療集團(tuán)為醫(yī)共體改革提出了“一體兩翼”戰(zhàn)略，以市、鄉(xiāng)、村為緊密型醫(yī)共體建設(shè)為“一體”，增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，讓人民群眾“少得病、不得病”，同時(shí)提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力，增強(qiáng)百姓就醫(yī)獲得感。

高州市是地處粵西山區(qū)的一個(gè)縣級(jí)市，隸屬于廣東省茂名市，山高路遠(yuǎn)，從城區(qū)到達(dá)部分村莊，開車也得幾個(gè)小時(shí)，對(duì)于鄉(xiāng)村的防疫工作來(lái)說，壓力很大。但高州市人民醫(yī)院憑借醫(yī)共體建設(shè)下積累的深厚醫(yī)療水平和服務(wù)能力，在疫情防控最緊急的關(guān)頭，逆行北上馳援武漢。

醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)之一就是要把縣域醫(yī)院做強(qiáng)，真正實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院改革所提出的戰(zhàn)略目標(biāo)：“確保大病不出縣，90%的患者看病問題能在縣域醫(yī)院解決。”上林縣、介休市和高州市的醫(yī)改成就走在了全國(guó)前列。縣級(jí)醫(yī)院的重要地位，目前已經(jīng)得到了業(yè)界的充分認(rèn)可。

盡管已經(jīng)成效初現(xiàn)，但縣域醫(yī)改還有很多路要走。

今年6月1日施行的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十條規(guī)定，縣級(jí)以上地方人民政府根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求，整合區(qū)域內(nèi)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生資源，因地制宜建立醫(yī)療聯(lián)合體等協(xié)同聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制。

縣域醫(yī)共體建設(shè)，已是大勢(shì)所趨。未來(lái)如何才能讓醫(yī)共體充分發(fā)揮作用、讓老百姓真正得到實(shí)惠？

去年12月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，明確2020年在全國(guó)啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，2022年建立較為完善的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。

績(jī)效考核的指揮棒雖然很好，但是如何才能因地制宜、根據(jù)各個(gè)縣域的不同情況有所側(cè)重？

郡縣治，天下安。縣域在醫(yī)改中的地位極為重要。沒有全民健康，就沒有全面小康。近五年來(lái)，國(guó)家層面相繼頒發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》以及《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》等重磅文件，將全民健康提升到國(guó)家戰(zhàn)略。為落實(shí)這些重大決策，我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生健康相關(guān)機(jī)構(gòu)都在緊鑼密鼓地按照要求實(shí)現(xiàn)改革成果落地。

增強(qiáng)縣域醫(yī)共體合理診治、主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理的內(nèi)生動(dòng)力，強(qiáng)化基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生服務(wù)能力，加快推動(dòng)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變、從“看病花錢”向“防病省錢”轉(zhuǎn)變，應(yīng)該成為打造“健康縣域”的目標(biāo)和動(dòng)力，而這也是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”最為廣泛的基礎(chǔ)。